自20世纪60年代以来，美国心脏病死亡率下降了70%以上，这在很大程度上是由于减少吸烟和治疗胆固醇等风险因素。但在2011年，这一下降趋势发生了逆转。
在45岁至60岁年龄组中，心脏病死亡率从2011年到2016年增加了1.5%《华尔街日报》．65岁以下的成年人，也就是工作和家庭生活处于黄金时期的人，每年的死亡人数增加了12.94万人。
分析显示，即使在美国心脏健康状况排名第三的科罗拉多州，也有更多40多岁和50多岁的患者心脏病发作。科罗拉多州有着众所周知的户外运动和健康文化。
是什么推动了这种令人不安的趋势?
肥胖及其相关风险因素，2型糖尿病，正在取代吸烟和高胆固醇等心脏疾病的罪魁祸首。美国的肥胖率增加了7.2%尽管美国的吸烟率和胆固醇水平处于历史低点，但肥胖的一个后果是发展成高血压，这仍然是心脏病和中风的主要驱动因素。
从历史上看，心脏病的治疗更侧重于对冠状动脉问题的反应，而不是预防。心脏病发作后的治疗已经取得了巨大的进步，包括支架植入和他汀类药物等，但我们在帮助患者避免动脉阻塞、高血压、2型糖尿病和促进心脏健康的生活方式方面做得还不够。
预防心脏病学尽管它仍是一个相对较新的领域，但它利用先进的心脏成像、基因检测、营养和生活方式的改变来对抗心脏病发病率的上升。在德州188博金宝网页官网西南大学以及我作为校长的工作中美国预防心脏病学会在美国，我们正努力提高患者的意识，改变人们对心脏病的观念。
家族史强，遗传因素增加心脏病风险
家族病史
有严重的心脏病家族史部分是由于遗传，部分是由于其他因素。大约10%到15%的美国人口有严重的心脏病家族史。这一群体的风险可能包括家庭传统，比如喜欢久坐而不是积极的家庭时间，或者吃通常不健康的食物多于健康的食物。
此外，某些影响心脏病风险的疾病，如高血压或糖尿病，往往会在家族中遗传。在另一些国家，风险因素水平是正常的，个人的生活方式也很健康，但在一个家庭中仍有过早心脏病发作的情况。这些是最具挑战性的情况，可以从专家的评估中受益。事实上，如果你的父母都在50岁之前患过心脏病，你自己患心脏病的可能性是常人的7倍。
我们的健康与我们所处的环境密切相关——如果我们被教导或被迫接受某种生活方式，它就会成为“常态”。打破这个循环可能很难，但如果有支持网络和心脏病预防专家的指导，这是完全可能的。
遗传因素
一个活跃而强壮的健康人可能会心脏病发作，这似乎不合逻辑。但它确实发生了，当它发生时，原因几乎总是家族遗传。
家族性高胆固醇血症(FH)是一种遗传疾病，它会导致严重的高胆固醇，无论如何优化饮食和锻炼。大约每250人中就有1人患有FH，通常在第一次心脏病发作或中风之前都没有任何症状，通常比没有FH的患者早10到15年发生。
跳h是由基因突变引起的，心脏病预防专家可以通过血液测试或基因检测．然而，据估计80%到85%很多FH患者都没有确诊。
如果不及时治疗,心脏病风险翻倍患者年龄在20到39岁之间。近一半的FH男性和30%的FH女性会在60岁前心脏病发作。
患有这种疾病的患者可以服用他汀类药物或PCSK9-inhibitors控制他们的胆固醇。如果这还不够，我们提供低密度脂蛋白apheresis这是一种从血液中提取过量坏胆固醇(LDL)的先进静脉疗法。还有许多其他的治疗FH的新疗法正在测试中，我们的患者可以参加这些临床试验。
188博金宝网页官网德克萨斯大学西南分校是一个全国性的网站级联跳频注册，在那里病人可以获得最新的护理选择和信息。
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通常的怀疑:5个可控的风险因素
心脏病几乎总是由不止一个问题引起的。根据美国心脏协会的数据，47%的美国成年人至少有三个关键危险因素中的一个:吸烟、高血压和糖尿病。
1.肥胖
在美国，超过20%的12到19岁的青少年被认为是同性恋肥胖如果不进行干预，就会导致终生的健康问题。肥胖也会带来不良影响，如2型糖尿病、高胆固醇和高血压——所有这些因素都会增加心脏病发作的风险。
2.糖尿病
无论是否遗传，美国2型糖尿病的发病率都在上升10%的美国成年人被诊断为2型糖尿病。另有3.7%的人可能患有糖尿病但未被确诊，令人惊讶的是，近38%的人患有前驱糖尿病。
不健康的饮食和久坐不动的生活方式是这一增长的根源，而且许多成年人患病的时间更早。
3.高血压
血压随体重变化而变化。随着人口变重，高血压发病率也会增加。截至2016年，46%的美国成年人患有这种疾病。仅在2016年,超过8.2万人死亡这是高血压的直接结果。
美国心脏协会估计，高血压将使美国付出代价约2209亿美元到2035年。
4.胆固醇
从2006年到2012年，高胆固醇诊断率上升了6%，而在美国，高胆固醇水平正在下降。在服用药物的患者中，2005年到2016年，平均胆固醇读数从206 mg/dL下降到187 mg/dL。
其中一些可以归因于创新的新药，如他汀类药物或PCSK9-inhibitors(两者都源于德克萨斯大学西南分校)和治疗重症的疗法188博金宝网页官网胆固醇疾病,如低密度脂蛋白apheresis．
5.缺乏锻炼
从生活方式的角度来看，差不多27%的美国人不要在闲暇时间参加体育活动。无论你是生活在科罗拉多州这样的州，那里的文化以健康为中心，还是生活在不太适合运动的地方，我们都知道，我们无法通过渗透来获得健康——我们必须参与进来。
如果去健身房、步道或休闲联盟对你来说不可行，那就和心脏病预防专家谈谈用免费或低成本的资源在家里运动的有效方法。对于那些患有心脏病的人，预防心脏病专家可以告诉他们如何确保锻炼是安全的，不管你喜欢哪种类型的锻炼。
压力:最主要的敌人
压力是一把伞，它可以影响上面列出的所有五种风险因素。从社会层面分析起来比较复杂，长期的压力仍然是影响中年心脏健康的一个重要因素。
我们当中有谁不知道一个努力工作的朋友或亲人在四五十岁时心脏病发作呢?极端的压力会导致不健康的应对机制，如吸烟、饮酒和其他药物使用。通过这些方式，与压力相关的心脏病会加重心脏病风险，并对个人、家庭和社区产生负面影响。
在所有这些风险因素中——包括遗传和环境——最让我担心的是自我照顾被放在了首位。积极的预防性保健是帮助减少美国中年人心脏病发作死亡的途径
去看心脏病预防专家
心脏病学过去常常采用“管道”的方法:堵塞在哪里?摆脱它的最好方法是什么?我们怎样才能不让它回来呢?通常，直到患者心脏病发作，治疗才开始。
今天，我们知道预防比试图纠正后果更有效。而且这可能更经济——从2014年到2015年，美国花了2190亿美元关于心脏病的治疗，药物和生产力的丧失。在2015年到2030年之间，这些成本是将增加一倍．研究表明,更广泛地使用预防性保健可以大大减少这些开支。
下一步，我们需要集中精力预防最初的动脉阻塞。我们可以通过多种方式做到这一点:
- 风险评估是对患者的风险因素和短期(10年)和长期(一生)心脏病发作和中风的风险进行盘点。我们想要根据患者的风险匹配我们的治疗方法。
- 生活方式干预包括临床营养通过正确的饮食选择、运动咨询、减肥和戒烟来预防和管理心脏病的服务。
- 心脏成像测试，比如心脏钙评分，可以帮助我们在严重阻塞形成之前检测到动脉中微小的胆固醇团块。这些测试是目前关于心脏病最好的水晶球。
- 在某些情况下，是基因检测是否有必要帮助检测已知会增加心脏病风险的遗传突变，例如19号染色体缺陷导致家族性高胆固醇血症
这些筛选都不是一次性的。我们将根据您的家族史和个人危险因素对结果进行核对。
谁是合格的?
有了这些预防性服务，问题变成了谁将受益最多，什么年龄是寻求治疗的关键年龄?答案并不是一成不变的，我们还在继续通过临床试验进行测试。
我们目前的建议是，任何家庭成员在65岁之前有过心脏病发作的人，都可以向预防心脏病专家咨询个性化筛查建议。同样，任何担心自己心脏健康的人，以及那些想确保自己走在正确轨道上的人，也应该考虑来看看我们。
我需要推荐信吗?
我们大约有一半的病人是自我推荐的——我们喜欢看到病人倡导自己的健康，寻求预防性心脏病治疗。
另一半通常是由他们的初级保健医生推荐的。讽刺的是，有时病人来找我的时候会向我道歉，因为他们还没有什么问题，这就是为什么大多数人都去看医生。但这正是我们所希望的情景——尽早与患者合作，避免他们一生中出现问题。
偶尔，病人来找我们的时候会有很多他们不知道的斑块堆积或阻塞。在这种情况下，我们必须加倍努力，共同改变局面。
理想情况下，我们希望在出现任何问题之前见到您。
2020年及以后的预防保健
在不久的将来，我们面临的最大挑战是提高公众对预防性服务的认识。在达拉斯，患者可以自我参考指导支持，以确定他们的个人风险，并与我们合作，制定可实现的目标，以改善他们的心脏健康。
展望未来，我们必须继续扩大我们的观点，心脏病作为一种代谢和内分泌疾病以及心血管疾病。由于心脏病的发展受到如此多的条件的影响，德克萨斯大学西南预防心脏病学团队和全国各地的其他心脏病学家采用了“糖尿病心脏病学家”这个术语来描述心脏病病因和治疗方法的转变188博金宝网页官网。
特别是在中年人群中，我们必须更加警惕和积极主动地帮助患者控制自己的心脏健康。从拦截遗传心脏问题到指导你选择更健康的生活方式，我们在这里支持你。
了解你或你爱的人如何从预防性心脏病检查中受益。调用214-645-8300或网上预约今天。
