肩袖损伤通常与运动员有关——明星投手或四分卫因为要接受肩部撕裂的手术而成为头条新闻。
但更常见的是，撕裂的肩袖影响到木匠、建筑工人、油漆工，以及40岁以上的人，他们的工作是举起重物，并在很长一段时间内重复做头顶动作。
外伤性肩袖撕裂是由突然的、有力的伤害引起的，如跌倒或卷入交通事故。但这些损伤并不常见。
大多数肩袖撕裂都是渐进性的，开始时连接肩部肌肉和肩关节的组织出现了肌腱炎或炎症，帮助稳定肩关节。随着时间的推移，肌腱组织可能会分裂，导致部分或完全撕裂肌腱套。
不到一半的病人肩袖撕裂严重的人会感到疼痛，有些人可能肩袖撕裂20年或更长时间都没有问题。然后，有一天，他们带着破坏性的疼痛醒来，不分昼夜。事实上，睡眠不足是肩袖损伤患者寻求治疗的一个主要原因。当几乎每一个姿势都对肩膀施加压力时，你就很难舒服地躺下。
许多病人推迟治疗是因为他们不想做手术。但并不是每个病人都需要手术来修复撕裂的肩袖。
188博金宝网页官网德克萨斯大学西南分校是17个参与全国临床试验的地点之一弧(关节镜下的肩袖)，将比较手术修复和物理治疗的结果，希望了解哪种疗法对肩袖撕裂最好，为什么。我们希望这项全面的研究只会增强我们的能力，帮助患者根据他们的解剖和功能目标选择最佳的治疗和恢复方案。
目前，治疗肩袖撕裂的最佳方法是仔细评估你的损伤、日常活动和目标。利用这些信息，我们可以为长期疼痛管理和改善肩部功能制定最有效、最少侵入性的个性化方法。这个计划从准确诊断开始。
如何诊断肩袖撕裂?
我们通常会通过体检来评估大部分肩袖损伤。你的医生会让你做一系列的手臂运动，包括:
- 给自己一个熊抱
- 以90度角旋转你的手臂
- 尽可能地从背后往上摸
体检的目的是判断你受伤的大致位置和严重程度。需要治疗的撕裂患者可能会出现以下症状:
- 提起或旋转受累手臂时疼痛
- 躺在受影响的肩膀上时疼痛
- 患肢无力
- 当手臂向某个方向移动时，会发出爆裂的声音
体检还能帮助我们排除其他情况，比如神经紧张或以下常见问题:
- 肩袖肌腱炎当你的单根肌腱发炎时，当你做特定的动作时就会产生疼痛，比如向上伸手，甚至梳头发。
- 滑囊炎是另一种常见的肩部疾病，当炎症扩散到肩顶下囊，或充满液体的囊，润滑肌腱时就会发生。这种情况下的疼痛通常在晚上更严重。
如果我们怀疑你的肌腱套撕裂，我们需要知道是完全撕裂还是部分撕裂。核磁共振成像检查可以让我们看到你的肩膀内部，分析骨骼、肌肉和结缔组织。
这些信息有助于我们确定哪种治疗方式对你最有好处。对于小到中度的撕裂，物理治疗可以提供足够的缓解。大的或不规则的撕裂可能需要手术。
肌腱套撕裂的最佳治疗方法是什么?
最好的治疗方法通常取决于撕裂的类型和你的年龄。创伤性肩袖撕裂通常需要手术因为伤势严重。然而,物理治疗或者手术可以治疗非创伤性肩袖撕裂。
你的医生可以帮助你权衡你的治疗方案的利弊。一般来说:
- 如果你:
- 有轻度到中度非创伤性撕裂吗
- 年龄超过50岁的人:虽然撕裂可能会发展，但不太可能迅速发展到需要进行肩部置换手术的地步。
- 如果以下情况可以考虑手术:
- 有创伤性撕裂或严重的非创伤性撕裂
- 小于50岁:研究表明，对于这个年龄段的患者，50%的眼泪增加的大小两年之内。
研究表明，病人期待物理治疗来帮助他们有比那些没有期望得到好处的人更好的结果。而物理治疗可以帮助减轻疼痛和提高你的活动范围，它不会愈合撕裂。结合辅助和非辅助的活动范围和力量练习，可以帮助加强肩部肌肉，提高灵活性，保护撕裂，并可能防止其恶化。
在晚期病例中，单靠物理治疗可能不足以控制疼痛或防止进一步撕裂。此时，患者可能需要考虑手术。
我们的外科医生每年都要治疗大量的肩部损伤，我们是专家，能够确定侵入性最小、最有效的治疗方法，让患者——运动员、专业人士和普通民众——安全、快速地恢复活动。
如果你选择手术，物理治疗将是你恢复的一个重要部分。我们与我们的物理医学及康复(PM&R)团队为肩袖撕裂患者制定个性化护理计划。我们的治疗师和委员会认证的理疗师将帮助您在手术后达到最高的身体机能。
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肩袖修复手术:期待什么
188博金宝网页官网UT Southwestern提供微创肩袖修复手术，与传统的开放式手术相比，它可以减少疼痛、疤痕和恢复时间。整个过程需要2到2个半小时，之后需要一到两个小时的恢复时间。大多数病人可以在同一天回家。
在手术过程中，外科医生会通过你肩膀上1到2英寸的切口插入一个关节镜——一个带有小透镜和光源的细管。关节镜可以让我们看到你的肩关节内部，并使用铅笔大小的工具移除受损组织，修复撕裂，并使用微小的金属锚将结缔组织重新固定到肩关节上。
一些外科医生进行无锚修复，以减少骨头中残留的异物数量。最初在开放式手术中进行的无锚修复，现在已经进入关节镜手术。在这里，金属丝通过骨隧道，然后再通过肌腱在骨头周围打结，而不是固定在骨头上。
UTSW增强现实肩关节置换
肩关节专家Michael Khazzam医学博士于2021年4月在德克萨斯州进行了第一例增强现实肩关节成形术。188博金宝网页官网德克萨斯大学西南分校是世界上仅有的15个使用先进技术的中心之一，该技术提高了手术室的精度。
手术后恢复
大多数病人会恢复功能活动范围和足够的力量手术后四到六个月。
恢复开始于短期固定，在肌腱愈合时保护肌腱。你的外科医生会建议你戴吊带，并在六周内避免手臂活动。
其次是手术后4到6周开始的被动运动。你的物理治疗师将支持你的手臂，当你移动不同的位置，个性化的治疗需要。许多病人的工作只需要少量的手臂活动，手术后4周就可以恢复工作。
四到六周后，你将在没有治疗师帮助的情况下进行积极的锻炼。这些练习有助于增强力量和改善控制力。在8到12周之间，你将开始加强训练。如果你的工作比较活跃，比如把东西举过头顶，你可能会被建议等三四个月再回去工作。
肩袖修复的未来
除了ARC的临床试验，我们计划成为另一项研究的地点，资金来自美国国立卫生研究院，以探索肩袖撕裂的遗传学。在一起Nitin Jain，医学博士，M.S.P.H.谁领导着我们的物理医学及康复团队成员，我们希望了解更多关于谁能从肩袖手术中受益的信息。
杰恩医生和西南德克萨斯大学188博金宝网页官网正在引领未来不用手术就能治愈肩袖使用富含血小板的血浆和干细胞疗法。这个领域，被称为再生医学它建立在身体愈合能力的基础上，在没有侵入性操作的情况下，改善受损和患病组织的生长、修复或替换。
如果肩膀疼痛影响了你的睡眠或日常活动，去找德克萨斯大学西南分校的肩袖专家。188博金宝网页官网我们可以帮助你减轻疼痛，恢复身体机能。
要预约，请打电话214-645-8300或188188金宝搏
