血压检查是产前护理体验不可或缺的一部分。许多患者听说了先兆子痫或怀孕期间高血压的危险。
但是，与新生儿一起回家后的高血压呢？
德克萨斯州的孕产妇死亡和发病审查委员会（MMMRC）2020年双年展报告在产后护理和教育方面表现出严重的差距。根据该报告，得克萨斯州孕产妇发病率和死亡率的前六个原因中有两个是子痫前期（与妊娠有关的高血压疾病）和eClampsia（癫痫发作是由先兆子痫导致的癫痫发作）。
在2013年因与怀孕有关的54名与妊娠有关的原因死亡的妇女中，有29％的人在怀孕中死亡 -分娩后一年内有71％的人死亡。MMMRC指出，其中89％的情况有一定程度的可预防性。
在怀孕期间或妊娠后严重高血压导致的母体并发症是可以预防的。但是，严重的高血压，尤其是在产后时期，通常没有被识别和治疗，因为妇女没有获得工具，教育或赋权，她们与婴儿一起回家后需要监测和保持健康。
这就是为什么德克萨斯州选择了严重的高血压作为其2021年孕产妇健康创新联盟（AIM）捆绑的重点。很像我们的2019年目标母体出血，在怀孕期间和之后，我们都在密切检查高血压数据和方案。
我们的目标是发现改善患者护理的机会，并授权妇女在OB/GYN访问之间监测和管理高血压。患者教育是做出有效改变的基础。
是什么导致高血压？
在怀孕期间，现有的高血压会恶化，新的血压问题可能会出现。在怀孕期间，总血量会增加一倍，使血管增加额外的压力。
通常，分娩后患者的血压降低。但这可能需要时间。此外，有些女性直到分娩后才会出现血压问题。当患者的血压在产后首次超过140/90时，患者可能会产后产后前露营。
分娩期间或之后的症状是什么？
高血压通常不会引起明显的症状，这是使病情如此危险的一部分。立即去急诊室如果您遇到其中任何一个紧急症状，尤其是在怀孕期间或生孩子后：
- 血压为160/110或更高
- 看到斑点或火花
- 严重的头痛
- 胃痛，恶心或呕吐
- 手或脸肿胀
- 呼吸困难或呼吸急促
高得太高？
美国产科医生学院（ACOG）估计1.5％的患者进入慢性高血压的怀孕 - 从2000年到2009年，这一数字增加了67％，部分原因是肥胖症流行和孕产妇年龄增加。
怀孕或产后的血压高，使您有中风，早产，癫痫发作和死亡的风险更大。慢性高血压会增加您患上中风，心脏病和死亡的风险。保持血压会大大降低您的风险。
监测血压时遵循这些参数：
- 普通的：正常健康的血压读数为120/80。一旦我们蔓延到这一点，大脑调节血流的能力会在不同的水平上影响，具体取决于患者。
- 高的：在怀孕期间和几周后，您的血压可能为140/90。这被认为很高，但并不严重。您和您的医生应该关注您的血压，以确保其不高。
- 紧急情况：血压读数为160/110或更高是医疗紧急情况。
先兆子痫的妇女在分娩后长达六周仍处于风险状态。只要血压保持高，怀孕前和怀孕期间的血压高。
“在怀孕期间或怀孕后严重高血压引起的母亲并发症是可以预防的。但是，严重的高血压，尤其是在产后时期，通常没有被识别和治疗，因为妇女没有接受工具，教育或赋权，他们需要监测和维持自己的工具，教育或赋权和孩子回家后健康。”
我们如何对待它？
ACOG指南子痫前期推荐开始的IV药物治疗在30至60分钟内确认的严重急性高血压。目的是将患者的血压降低到140/90至150/100之间，以防止长时间暴露于严重的高血压。
在此期间，护理团队将经常检查您的血压，并监控婴儿是否有痛苦的迹象，例如胎儿活动或心率的变化。“治愈”先兆子痫的唯一方法是分娩婴儿 - 通常，先兆子痫的患者必须尽早分娩，以防止母亲的中风或癫痫发作。
紧急情况产后高血压也可以通过静脉治疗或口服药物治疗。在某些情况下，医生可能建议镁治疗以防止先兆子痫引起的癫痫发作。前往当地医生办公室的患者应将产后很高的血压转移到医院进行治疗和监测。
慢性高血压，虽然通常不是紧急情况，但它是必须控制的长期健康风险。大多数患者可以通过用药，运动和饮食改变来实现健康的血压。增加运动和减少钠是将血压提高到更健康水平的两个关键因素。
通常，如果您正在母乳喂养，可以安全服用血压药物。研究表明普通高血压药物Labetalol哺乳时可以安全服用。估计进入母乳的药物的量为.004至.07％ - 太低了，无法干扰牛奶产量或伤害婴儿。但是，有些女性在服用Labetalol时在乳头上经历了灼热的感觉。
我们如何降低风险？
患者教育和授权是我们计划的基石。妇女需要了解，任何患有高血压疾病的患者在产后患有严重高血压的风险。
您可以帮助降低风险的两种方法包括在检查六周之前拜访医生并在家监测血压。
较早的产后访问
ACOG经常发表有关第四学期护理差距 - 当孕产妇护理在离开医院和传统的六周检查之间。
六个星期太长了，无法等待血压检查。到那时，问题可能达到危险水平。因此，ACOG建议在怀孕期间患有高血压的患者在出院后三天见其OB/GYN专家。在这次访问中，我们会询问您有关您的健康状况并检查血压的信息。如果升高，我们可能建议服用药物降低药物，从而阻止医疗危机。
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如何在家中承受血压
188博金宝网页官网UT西南心脏病学家安吉拉（Angela Price）提供了一些有关如何在家使用血压袖口的易于遵循的技巧，以及收缩期（顶部）和舒张压（底部）数字的意义。
家庭血压检查
我们强烈鼓励妇女拥有并使用家庭血压袖口。可以从当地药店购买设备，也可以以20至50美元的价格在线购买。
如果成本是障碍，请查看学位前基金会。这个非营利组织为满足资格要求的妇女提供低至无成本的血压“袖口套件”。学到更多。
检查家里的血压时：
- 尽可能每天检查一下。
- 坐着坐着，略微斜倚。躺下可能会导致低阅读。
- 在日记或手机上记录您的血压读数。将其展示给您的医生，以评估与您的日常生活有关的趋势。立即获取更多提示。
与产后高血压有关的发病率和死亡率应100％可预防。我们的目标是帮助教育和照顾更多的女性，以防止产后产妇血压问题。有很大的变化将不会花费太多。
访问ob/gyn，请致电214-645-8300或者在线要求约会。
