老化;

老年人的术后del妄:识别症状,降低风险

根据美国老年学会的说法,术后del妄是老年人最常见的手术并发症。

需要麻醉的手术后立即,老年患者感到有些困或有些不适。但是,当患者经历了精神功能的明显变化时,例如混乱,迷失方向,持续的嗜睡,幻觉,躁动或侵略性 - 他们可能会经历术后del妄。

根据美国老年学会的说法,术后妄想是老年人最常见的手术并发症50%的老年人。如果未被确定并接受治疗,术后ir妄可能导致长期健康问题,包括认知能力下降和功能下降。患者还处于身体伤害,住院和转移到长期护理设施的风险中。

症状可能在手术后数小时内出现。不幸的是,术后ir妄症状通常被误认为是痴呆症的迹象,这是导致不可逆疾病的伞记忆丧失并降低了认知功能。虽然某些症状相似,但del妄与痴呆症不同并且可以大约防止40%的案件

188博金宝网页官网UT Southwestern实施了两种创新计划,以更好地识别有del妄风险并支持更健康康复的患者。在这些计划中,我们帮助护理人员预防和识别ir妄症状,并通过舒适的护理和康复帮助患者在诊断后保持独立性。

术后ir妄的危险因素

大多数del妄的案例最后一周或更少的是,随着患者从手术中恢复的症状,症状逐渐下降。但是,在具有潜在记忆力或认知挑战(例如痴呆症,视力或听力障碍)或术后del妄史的患者中,这种病情可以持续数周或数月。其他危险因素可能包括感染,最近的创伤或对药物的不利反应。

作为我们与高级患者的预性过程的一部分,我们筛选了这些危险因素。手术后,我们观察del妄的特定症状,其中可能包括:

  • 搅动
  • 困难集中
  • 疲劳和缓慢
  • 幻觉
  • 言语不清
  • 不安
  • 快速的情绪波动
  • 不合作或侵略性行为

对于患者和家人而言,重要的是要在手术前与医生讨论其健康史和个人危险因素,以避免del妄。本着这种精神,我们已经实施了两个专注于术后del妄的计划:一个计划帮助识别有危险的患者,另一个有助于患者和家人在患者发展的情况下管理。

程序和治疗

手术前评估和风险评估

188博金宝网页官网UT西南围手术期高级健康(POSH)旨在在手术前评估患者的潜在发展并发症的风险,包括术后del妄。通过与开发原始的团队的合作,这项工作成为了部分原因杜克大学豪华课程

护理小组与患者和家庭合作制定了一项计划,以帮助避免并发症并取得最佳成果,包括在手术前转介到物理疗法,营养服务或联系以获得家庭医疗保健。

188博金宝网页官网UT西南豪华的提供者提供的帮助患者安全过渡出医院的技巧包括:

  • 提供家庭支持:在康复过程中,熟悉的面孔和舒缓的声音可以帮助患者平静。根据2019年10月发表的一项研究JAMA内科
  • 确保患者有阅读眼镜和助听器:辅助设备可帮助患者在环境中进行交流和扎根。
  • 管理药物:用于治疗焦虑,抑郁,失眠,帕金森氏病和过敏的某些药物可能导致ir妄风险。
  • 足够的睡眠:研究表明睡眠中断和ir妄。手术后,保持正常的睡眠周期。例如,家庭可以通过打开窗户阴影来提供帮助,以便患者可以区分白天和黑夜。
  • 参加大脑刺激活动:阅读,解决填字游戏难题以及与家人和朋友一起访问可以刺激大脑,并帮助患者避免ir妄。

支持保持独立

长辈的急性护理(ACE)单位在UT188博金宝网页官网西南部,与医院的医疗团队合作,以帮助减少老年患者的ir妄和其他功能并发症的影响。我们的ACE团队由护士指定改善健康系统长老的护理(NICHE)。利基是唯一强调医院对卓越老年护理的承诺的国际名称。

王牌加入老年医生,社会工作者,药剂师,职业治疗师和其他提供者,他们离开医院后帮助患者保持独立性。这些提供者可以帮助患有疼痛管理,饮食和营养的患者以及运动以保持身心强大和活跃。我们ACE部门的患者可以使用音乐疗法,宠物治疗和志愿者,他们去医院与患者玩游戏,与他们交谈并鼓励他们在康复过程中。

个性化治疗

没有药物来治疗术后del妄,预防是关键。抗精神病药以控制幻觉或搅动会中断大脑的自然愈合过程。在某些情况下,这可能会延迟恢复并加剧状态。

治疗del妄患者的第一步是确定其症状的原因。通常,我们可以将症状追溯到无管理的疼痛,感染,对药物的反应或缺乏睡眠。当我们努力解决基本问题时,我们还与患者的家人合作,提供一般的舒适感和支持,例如鼓励适当的饮食,锻炼和睡眠。

188博金宝网页官网UT Southwestern最近在我们的ACE部门实施了医院老年人生命计划(HELP)计划,以照顾有或有del妄风险的老年患者。

如果需要更高级的护理,医生将与您谈论在家或康复中提供医疗保健帮助的潜力。目的是降低与ir妄相关的住院的风险,并防止需要转移到长期护理机构。

当一个年长的亲人发展术后del妄时,这可能令人不安。如果您的生活中的大四学生正在准备手术,请与他们和他们的医生谈论防止ir妄的步骤。您的准备就绪更好,您所爱的人的机会越好,可以在手术后取得最好的成果。

要和医生一起去看214-645-8300或者188188金宝搏