儿科;怀孕的事情

为什么当新生儿ABR听力筛查失败时,随访护理是至关重要的

如果婴儿未能通过新生儿ABR听力筛查,后续护理对他们未来的语言发展至关重要。

你的宝宝在出生的第一天会接受很多测试和治疗阿氏评分来测量他们的反射和消除细菌的眼药水去接种第一批疫苗

其中最重要的是新生儿听力筛查。从出生起,婴儿就利用周围环境的信息来学习早期语言——这是一生交流的基础。

天生失聪或听力障碍的婴儿需要额外的支持来学习语言。尽早了解新生儿是否有听力损失,可以为家庭提供改善听力和语言发育的最佳机会。

新生儿听力检查分为两种。两者都是无痛的,通过将声音引入婴儿的耳朵和分析耳朵的功能来工作:

  • 耳声排放(探索)很多医院都用这个标准耳蜗声发射测量内耳毛细胞的活动,这些毛细胞将声音振动带到耳蜗,耳蜗是将振动转化为信号并沿脑干传播的结构。
  • 听性脑干反应这是德克萨斯大学西南分校和帕克兰医疗中心使用的一项先进技术。188博金宝网页官网ABR评估更多的听觉通路,记录来自耳蜗和脑干上层的神经冲动。

OAE筛查对大多数新生儿来说已经足够了,但是ABR筛查减少了可能被落下的脆弱婴儿的数量。例如,早产儿可能听觉神经发育不全,导致听力损失。患有听觉神经病谱系障碍的婴儿可能会有耳蜗反应,但声音振动不会进入他们的大脑。

使用ABR让父母对新生儿的结果有了两层信心。由训练有素的技术人员进行筛选。在一些机构,包括帕克兰医院,如果婴儿没有通过测试,他们会在从医院回家之前,向听力专家(专门研究听力的医生)进行第二次ABR检查。

安琪拉Shoup博士,博士。他曾是德克萨斯大学西南医学中心的沟通和前庭障碍部门的主任,现在是交流障碍Callier中心的执行主任,德克萨斯大学达拉斯分校的教授和德克萨斯大学西南分校的临床教188博金宝网页官网授,是开发这一先进过程的冠军。以下是舒普博士25年来对新生儿听力筛查的热情。

未通过医院听力筛查的新生儿可能有急性或慢性听力损失。这些婴儿需要在两周内进行进一步的随访。在那次访问中,我们可以确定问题是暂时的还是长期的,以及婴儿需要什么才能获得早期语言发展。

是什么原因导致婴儿听力测试失败?

耳聋和听力损失可能是由遗传异常、出生缺陷或怀孕期间母体感染引起的。在某些情况下,婴儿会立即表现出听力损失的迹象,比如对声音没有反应或听力筛查失败。

很少有能听到和处理声音的婴儿可能会在新生儿听力筛查中失败。其中一些包括婴儿:

  • 待在NICU:婴儿去新生儿重症监护病房(NICU)治疗高风险健康问题,其中一些会损害听力。例如,严重的呼吸问题会减少大脑的氧气,导致内耳或听觉神经损伤。糖尿病或物质使用障碍等孕产妇健康并发症也会对听力产生负面影响。
  • 耳朵里有液体一些新生儿在生产过程中中耳或内耳会有液体,液体需要几天才能清除。根据美国耳鼻喉科学院头颈外科基金会的数据,大约10%的耳朵内有液体的婴儿可能会发展为持久的听力损失,需要治疗。PDF].
  • 黄疸:黄疸是一种暂时性的疾病,大约引起60%的新生儿皮肤和眼睛暂时发黄。婴儿的肝脏必须适应过滤掉化学胆红素——这是在怀孕期间由母亲的肝脏处理的。胆红素水平的短期升高,以及严重和未经治疗的黄疸,可导致听力损失。
  • 有巨细胞病毒感染:先天性巨细胞病毒(CMV)是一种病毒感染,如果婴儿在出生前受到感染,会导致严重的疾病。在美国,0.5- 0.7%的婴儿出生时携带巨细胞病毒,其中大约90%的婴儿出生时没有症状。然而,10- 15%的无症状婴儿发展听力损失随着时间的推移。访问国家CMV基金会了解更多
  • 吸气胎粪:婴儿在出生时偶尔会吞下自己的粪便。通过快速治疗,呼吸并发症通常很快就会消失。然而,一些用于治疗粪毒相关感染的抗生素,如庆大霉素,会损害听觉感官。

如果你的宝宝经历了这些问题通过了他们的新生儿听力筛查,他们仍可能需要在整个童年时期进行后续筛查。听力损失会随着时间的推移而发展,你的宝宝可能需要在成年早期对听力损失进行密切监测和筛查。

如果婴儿没有通过对于新生儿的听力筛查,重要的是婴儿在10-12天内接受一个先进的后续筛查,这是接受早期干预和开启早期语言发展的最佳机会。

提前随访至关重要

由于德克萨斯西南188博金宝网页官网大学对所有新生儿使用高度敏感的ABR筛查,许多被转诊进行进一步随访筛查的婴儿都有一定程度的听力障碍。保持提前的随访对新生儿语言发育有一个健康的开端至关重要。

我们知道再去看一次新生儿需要额外的工作。但是,如果婴儿没有得到他们所需要的高级护理,就会产生严重的健康后果,包括说话迟缓、社交孤立,以及在学校、工作和人际关系中终生的沟通问题。

在预先随访拜访中期待什么

你的宝宝将接受门诊ABR检查。

  • 如果婴儿通过这一先进的筛查,我们将给你关于听力和语言发展里程碑的重要信息。如果您的宝宝有听力丧失延迟发作的风险因素,我们也会建议您定期进行后续筛查,听力丧失可能会在儿童期后期发展。
  • 如果婴儿没有通过,我们会推荐您到儿童健康中心,由儿科听力学家和耳鼻喉科医生(耳、鼻、喉医生)进行诊断评估。在预约时,听诊师将完成诊断性ABR评估,帮助我们确定婴儿接收声音的音量、音高和频率。

我们将指导和支持您的每一个步骤的评估,诊断和治疗。有了早期诊断,就有很多方法来改善宝宝学习声音、发展语言和学习交流的方式。

听力损失婴儿的治疗选择

在适当的支持下,失聪或听力障碍的婴儿可以掌握语言,并与同龄人一起正常发育。我们的目标是最大限度地提高他们的听力,并通过多渠道支持来补充语言发展。

根据听力损失的类型和严重程度,从婴儿到年轻人都可以受益于:

  • 得到耳蜗植入设备-通过外科手术植入刺激听神经以提高声音传播的装置
  • 使用放大装置或助听器
  • 学习美国手语(ASL)
  • 有些类型的耳手术,如果耳膜后面的那部分耳朵没有完全发育或那部分耳朵的骨头有先天性异常
  • 在学校获得便利,比如坐在离老师更近的地方,或者拿到手写的笔记
  • 在社交或支持团体中与其他聋人或重听人交流
天生失聪或听力障碍的婴儿需要额外的支持来学习语言。尽早了解新生儿是否有听力损失,可以为家庭提供改善听力和语言发育的最佳机会。

孩子的健康以家庭为中心的聋儿和重听儿童可以与社区资源联系,以保持您的孩子的发展在轨道上,以及提供情感支持的孩子和父母。

对失聪或听力障碍的婴儿进行普遍的听力筛查和早期干预,可以对整个社会产生积极的影响。学会沟通的公民——通过语言、美国手语或两者兼而有之——可以享受与同龄人交流的乐趣,并对社会做出更有成效的贡献。

早期的听力损失干预为父母提供了一个与孩子建立联系的机会,帮助他们茁壮成长。而且,儿科干预服务可以使儿童免于因潜在的孤立性残疾(如听力损失)而产生的压力和抑郁。

说到听力问题,时间是至关重要的。我们越快确定和量化你孩子的听力能力,我们就能越早帮助他们得到他们所需要的高级护理。

费利西蒂Lenes-Voit,医学博士

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创新焦点:德克萨斯大学西南学院的教师和附属机构是如何188博金宝网页官网引领德克萨斯州普及新生儿听力筛查的

舒普博士和她的同事们在德克萨斯州新生儿普遍的新生儿听力筛查运动中发挥了重要作用。25年来,她致力于改善早期语言获取和社区策略,以加强对未通过新生儿听力筛查的婴儿的随访。她的首要目标是听力筛查、早期干预和语言发展支持,以成为所有新生儿的标准护理。

安琪拉Shoup博士,博士。是新生儿听力筛查的拥护者。她是德克萨斯大学西南医学中心交流和前庭障碍部门的主任,目前是达拉斯大学交流障碍Callier中心的执行主任,达拉斯大学的教授和德克萨斯大学西南大学耳鼻188博金宝网页官网喉科的临床教授。

德克萨斯州听力筛查的演变

  • 1960年代:全国的倡导者开始致力于普及新生儿听力筛查。
  • 1970年代:婴儿听力联合委员会(Joint Committee on Infant Hearing)建议开发一种高风险登记处,用于筛查,包括我们今天仍在使用的因素,以确定儿童延迟发作或进行性听力损失的机会,如感染或早产。
  • 1986:在全国犹太妇女委员会(National Council of Jewish Women)的支持下,帕克兰开始对所有听力损失高风险婴儿以及特殊护理托儿所的所有婴儿进行新生儿听力筛查,而不考虑已知的风险因素。
  • 1993:美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)建议,所有婴儿在三个月大时都需要进行ABR或OAE听力检查,对于那些没有通过的婴儿,应该建立适当的随访。
  • 1996:Shoup博士加入德克萨斯大学西南学院,188博金宝网页官网对新生儿听力和早期语言学习充满热情。
  • 1997:苏普医生和克里斯汀·欧文,法医。,a UT Southwestern audiologist, work with a multidisciplinary team including representatives from the Parkland nursery nurse and nurse practitioner leadership, physician leadership, and Women and Children’s Health leadership to plan for universal newborn hearing screening at Parkland. Pablo J. Sanchez, M.D., an infectious disease neonatologist, advocated for the addition of hearing-targeted congenital cytomegalovirus screening to the protocol.
  • 1999:这个团队从Hoblitzelle基金会为帕克兰提供必要的设备,以便开展全面的新生儿听力筛查——这比通过德克萨斯州众议院714号法案的要求早一年。
  • 2000年至今:Shoup博士与包括医生、听力学家、早期干预专家、教育工作者、语言病理学家等多个利益相关者在内的组织合作,以确保提供者和家庭理解新生儿听力筛查对终身健康和沟通的重要性。
  • 2008:Drs。Stehel, Shoup, Sanchez和Owen等人,在《儿科学》上发表一项研究根据异常新生儿听力筛查结果发现婴儿巨细胞病毒感染。
  • 2016:舒普博士获得达拉斯大学杰出校友奖。
  • 2018 & 2019:舒普医生被命名为D杂志最佳博士,并以杰出学者和研究员的身份进入美国国家实践听力学院。
  • 2020:帕克兰健康中心保持着强有力的随访计划,几乎100%没有通过听力筛查的婴儿会返回进行随访。
  • 2021:Shoup博士目前担任美国听力学学会(American Academy of Audiology)的总裁和美国国家实践听力学学会(National Academies of Practice Audiology Academy)的副主席。

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