消化

没有胰腺的生活:有可能吗?

在没有胰腺的情况下适应生活似乎很艰巨,但是大多数患者的调整都非常好。

胰腺位于腹部深处,是消化系统的重要组成部分,是血糖水平的关键控制器,将激素胰岛素和胰高血糖素释放到血液中,以帮助控制人体如何利用食物用于能量。

鉴于胰腺是器官的重要性,您可能会认为没有一个人的生活是不可能的 - 就像试图没有心脏生活。但是实际上,您可以没有胰腺。得益于医学的进步及其进行管理的技术,我们现在可以比以往任何时候都更有效地复制胰腺,因为有必要卸下全部或部分器官,因为胰腺癌或其他胰腺疾病

部分胰腺切除术,或仅除去胰腺的一部分,比总胰腺切除术更普遍,或者去除整个胰腺。总胰腺切除术最常见于具有所谓的“现场缺陷”的患者,该患者将其整个腺体面临患癌症的风险。这很少发生,但是某些遗传条件或癌前病变可能需要这种操作。

因此,对于高危患者来说,了解他们的选择并询问医生是否有资格进行部分胰腺切除术,这一点很重要。

那么,如果没有胰腺或只有部分的生活,您如何生活呢?简短的答案是药物,生活方式改变以及极少数情况下,对产生激素的胰腺细胞移植。

补充胰腺功能

除了调节血糖水平外,胰腺还将强大的酶分泌到肠道中,以帮助分解脂肪食物,以便我们的身体可以使用营养。在大多数情况下,我们可以用药物补充这两种功能。我们用饭前服用的药物代替胰腺酶,以帮助吸收食物。

为了管理血糖水平,我们使用长效胰岛素和快速作用胰岛素,它们共同模仿胰腺的常规功能,全天散布少量的胰岛素,并在进餐后增加。为了维持这种正常的模式,患者每天将服用一到四镜的胰岛素。

对于部分胰腺切除术,患者所需的补充治疗量完全取决于其余胰腺的健康。进行手术功能正常的患者可能会损失多达三分之二的胰腺,而如果剩余的腺体相对正常,则不需要补充胰岛素。

生活方式改变

患者愿意进行必要的生活方式改变是部分或完全清除胰腺后健康康复和健康生活的关键。

手术后,患者必须考虑检查血糖水平,计划他们的饮食和摄入量以及关注自己的身体。这听起来很艰巨,但是患者学会解决这些挑战。

虽然纪律和定期关注很重要,但如果患者错过一两个药丸或注射,这些治疗方法并不是完全不易的。但是,如果经常跳过,患者可能会开始经历不受控制的糖尿病的副作用。

例如,忽视胰岛素注射会导致损害,导致失明,中风,心脏病发作,肾衰竭和神经损伤。忘记酶丸会导致维生素缺乏症,从而导致深远的骨质疏松或胃肠道问题,例如腹泻和脂肪粪便。

酶丸最大的挑战是成本。对于没有处方药覆盖的患者,可能很难负担这些胰腺酶。胰岛素相对负担得起;这些酶是昂贵的。

维持胰岛素水平的另一种选择是胰岛素泵,在皮肤下插入一个小管以全天提供短作用胰岛素的持续输注。该设备可以通过特定的需求进行编程,并将释放出大量的胰岛素来响应餐点。它只能管理胰岛素,无法预测糖何时会开始浸入。

胰腺是消化和内分泌系统的重要组成部分,有助于调节血糖水平并控制人体如何使用食物来获得能量。

为什么首先去除胰腺?

我们会考虑去除患者的胰腺,包括遗传性胰腺炎,慢性胰腺炎,导管乳头状粘膜内肿瘤(IPMN)和癌症,有几个原因。

胰腺炎是胰腺发炎的疾病。由基因突变引起的遗传形式使某些患者复发性胰腺炎。这些患者在一生中患胰腺癌的风险高达40%。对于这些人,我们将考虑去除整个胰腺,因为整个器官都有癌症的风险。

慢性胰腺炎是长期的,疼痛通常很严重。从这种疾病中遇到生活方式疼痛的患者可能是去除部分或全部胰腺的候选人。

IPMN是癌前的疾病。如果病变在整个主要的胰管中进展,我们将去除整个胰腺,以防止IPMN变成胰腺癌。

至于癌症,手术只有20%至40%的时间,通常涉及仅除去胰腺的一部分。如果患者患有多个肿瘤,或者他或她在整个胰腺中有潜在的疾病,即使癌症仅在器官的一部分中,我们也会去除整个胰腺。那是因为患者的风险很高,该患者会在胰腺其他地方发展另一种癌症。

考虑胰腺移植

虽然可以进行胰腺移植,但通常不适用于胰后切除术患者。这些移植通常针对患有1型糖尿病并且患有明显疾病的患者,包括失明和肾衰竭。然而,随着新技术,胰腺移植可能已成为过去。

可能经受时间考验的相关过程是胰岛自动移植。在此过程中,医生去除胰腺并自动消化,分离产生胰岛素的胰岛细胞,然后将这些细胞融合到患者的肝脏中。希望这些细胞会在肝脏中植入和生长,从而保留一些胰腺功能。

在美国,如果患者患有癌症或出于任何原因有癌症的风险 - 将这些胰岛细胞与肝脏融合在一起是不道德的,因为它们有可能是癌变。在法国和西班牙,即使在癌症患者中,也有一些计划,但在美国,我们只为患有炎症性疾病的患者保留此手术。

新兴技术

胰岛素的产生至关重要,但是总胰腺切除术还有其他问题。我们更担心胰高血糖素的损失,胰高血糖素是一种反调节激素,可防止血液中的葡萄糖量下降到危险的低水平。

人工胰腺是一种有希望的新兴技术。该设备将胰岛素泵技术与能够解释血糖水平的连续葡萄糖监测仪结合在一起。基于此信息,它可以相应地增加,减少或保持其分泌胰岛素或胰高血糖素。人工胰腺目前正在美国各地的临床试验中。

胰腺手术后的生活

我们发现,我们的成年患者非常适合胰腺切除术所需的生活方式变化,实际上是没有胰腺的生活方式。患者愿意适应,因为该手术要么解决胰腺炎等问题的不懈痛苦或治疗和预防癌症。对于那些患有糖尿病或胰腺炎的人,日常常规可能并不是一个急剧的出现,因为它们可能已经服用了酶或已经使用了胰岛素。

但是,对于其他人来说,在手术之前准备改变生活方式是关键的。在进行全胰腺切除术之前,我们始终与患者讨论没有胰腺的生活会是什么样,以便他们可以计划和理解期望和需求并做出明智的决定。

没有胰腺的生活确实是可能的,在某种程度上,您不仅可以生存,而且蓬勃发展。