冠状病毒移植

德克萨斯州的双重流行病:COVID-19期间如何进行肾移植

我们地区的器官采购组织(OPO)是美国第一个对所有死亡供肾实施新冠病毒-19快速检测的组织。UT西南大学是达拉斯地区第一个恢复对活体肾移植供体进行亲自评估的大学。188博金宝网页官网

器官移植依赖于两个社区的慷慨捐赠:活着的捐赠者和因经常发生的意外情况(如机动车事故)而失去亲人的家庭。

在受冠状病毒严重打击的地区,这两个捐赠来源都有所减少。对于活体捐献来说,这是因为努力减少病人去医院的次数,避免选择性手术,如捐赠肾切除术。

在死者捐赠的情况下,身体距离意味着更少的公众接触,潜在的事故也更少。在事故中无法存活的注册捐赠者仍必须及时送往医院获取器官,这是一个短暂的窗口。

来自器官共享联合网络显示,从2019年5月24日到2020年5月24日,美国东北部(包括纽约)的死亡捐赠者移植数量下降了19%。

与此同时,美国中西部南部(德克萨斯州和俄克拉荷马州)的死亡捐赠者移植增加了8%。德克萨斯州的冠状病毒大流行没有像人口稠密地区那样导致感染人数激增。但不幸的是,北德克萨斯也面临着肾病的流行。

在达拉斯和塔兰特县,28%以上的医疗保险受惠者患有慢性肾脏疾病,比前一年增加了近2%,高于德克萨斯州26.4%的平均水平和美国24%的水平。

鉴于冠状病毒的低发病率和对肾脏移植的迫切需求,暂停我们的整个大流行项目是不可能的。因此,在3月初,我们仅暂停了两周,以加强我们的COVID-19安全协议,确保快速检测工具包的安全,并建立我们的远程健康项目。

我们地区的器官采购组织(OPO),西南移植联盟(STA),是美国第一个对所有死亡供体肾脏实施COVID-19快速检测的组织。德克萨斯188博金宝网页官网大学西南分校是达拉斯地区第一家恢复对活体肾移植供体进行当面评估的医院。

2020年4月27日,我们恢复了活体肾脏移植手术。需要明确的是,移植本身并不是选择性的。接受器官是一种挽救生命的程序。可选择的是从活体捐赠者身上摘除完整或部分器官——这是捐赠者的选择,尽管我们知道许多活体肾脏捐赠者不这么认为。

随着世界的重新开放,病人在等待一个新的肾脏、等待捐献或从最近的移植中恢复时,有许多问题是可以理解的。在本指南中,我们将回答患者最常问的问题。但我们知道可能还有其他问题,所以如果你需要更多信息,请毫不犹豫地联系我们。

手术同步

两个同时进行的手术只有一个目标:让肾受者重获新生。跟随两个手术小组进行活体肾脏移植手术。

这个视频本质上是图形化的。建议观众谨慎。

最好在最新版本的Chrome和Safari上观看。

在肾脏移植等候名单上的病人的常见问题

我是否会因为大流行而在移植名单上等待更长的时间?

到目前为止,答案是否定的。事实上,在COVID-19大流行期间,我们讨论移植计划时,等待患者的需求是优先考虑的。

肾衰竭患者平均要花4到6年的时间进行透析,以等待捐献的肾脏死亡。这些病人通常每周去透析中心三次,每次大约四个小时。从3月到目前为止的12周内,每个患者在中心就诊36次,每个患者在中心停留144小时。

我们的肾移植计划研究小组和传染病专家权衡了各种选择。在流感大流行期间,我们可以让患者继续透析,在他们多次就诊期间,接触新冠病毒-19的潜在风险仍然很低。或者,我们可以通过快速检测协议和远程医疗访问重新启动生前和已故捐赠者计划,让更多患者完全避免透析。很明显,这个选项最适合我们的患者。

我捐献的器官会接受COVID-19检测吗?

在的情况下,您和已故捐赠者都将接受快速冠状病毒检测。我们可以在30分钟内得到结果。如果死者的捐赠器官检测出COVID19阳性,我们将不接受肾脏。

在活体供者案例中,我们会在手术前几天对你和你的捐赠者进行测试。如果你们的COVID-19检测呈阴性,我们将要求你们两人尽可能呆在家里直到手术,并遵循美国疾病控制与预防中心关于口罩和洗手的指导方针。如果你们中有人检测出阳性,手术就会推迟。

我的约会是什么样的?

我们的团队继续全天候待命。我们大约有50%的人在进行远程保健和亲自访问。签到和随访通常将通过远程保健进行。

您的移植后访视和其他里程碑式访视将面对面进行。这些任命要么在达拉斯,卢博克市泰勒

在透析中心或实验室我是否安全?

透析中心和实验室遵循严格的COVID-19筛查指南和低量调度协议,以确保患者的安全。没有任何公共场所是100%无风险的——COVID-19患者在症状出现前可以传播病毒长达14天。188博金宝网页官网德克萨斯大学西南分校和我们合作的医疗机构正在尽一切努力将暴露风险降至最低。

我需要做些额外的事情来避免感染冠状病毒吗?

不。遵循疾控中心的冠状病毒卫生指南就足以降低你的风险。

我的移植已经安排好了。如果我感染了新冠病毒19会怎么样?

如果您、您的活体捐赠者或已故捐赠者的器官冠状病毒检测呈阳性,您的手术将被推迟。

即使感染者没有症状,推迟治疗至少两周。这是我们对任何病毒或呼吸道感染(包括流感)所遵循的相同方案。

我们理解推迟是令人失望的。对大多数患者来说,并发症的风险——严重炎症、呼吸窘迫或感染——超过了等待手术时间稍长的好处。

我需要抗体测试吗?

这是个好问题。不幸的是,我们还没有一个好的答案。抗体检测可以告诉我们你是否感染了COVID-19。现在,它并没有告诉我们更多的信息。

COVID-19是一种新病毒,目前还没有数据表明抗体检测阳性是否意味着你不会再次感染病毒。目前,抗体检测可能弊大于利。知道自己的抗体呈阳性可能会让你担心可能会接触到谁。

活体肾脏捐赠者常见问题

我什么时候可以做手术捐肾?

我们恢复了微创手术活体肾脏捐献程序2020年4月27日。我们还恢复了正常的临床操作,完成了捐赠者评估的身心健康检查。你的手术将与受体在达拉斯的移植手术同时进行。

医院如何在手术日保护我免受冠状病毒感染?

在医院感染冠状病毒的风险极低。每个病人和来访者在进入医院之前都要接受检查。每个工作人员也是如此,在看病人之前,我们都要准备好个人防护装备。参见我们的新冠病毒-19安全程序

我可以在大流行期间申请捐赠吗?

绝对的。开始我们的在线申请.一名护士将审查您的申请,如果批准,我们将安排在您家附近的Quest地点进行实验室工作。

目前,一些应用程序步骤是通过远程医疗完成的。但是,我们需要亲自见你进行成像,身体和精神健康检查。这些步骤是必需的——我们需要确保你对成为捐献者感到自信和安全。了解更多

最近接受肾者的常见问题

抗排斥药物是否增加了我感染冠状病毒的风险?

在肾移植后的大约六个月里,由于抗排斥药物的使用,患者感染的风险会增加。然而,移植后患者的COVID-19数据有限且分散。

一些科学家认为抗排斥药物可以保护严重冠状病毒症状的移植患者。A.沃克斯一篇文章指出,这些药物可能会防止与covid相关的细胞因子风暴——一种对病毒感染的不受控制的炎症反应,它已经损坏了患者的器官。

然而,一项研究36例患者中有肾脏移植史的患者早期可能出现轻微的COVID-19症状,但疾病进展更快。研究表明,这些患者的死亡率比一般人群高23%。几乎所有患者都至少有一个导致COVID-19预后不良的风险因素,如糖尿病、老年或吸烟史。

在我们的中心,过去只有不到10名新冠病毒阳性患者接受过肾移植。除了一位多年没有接受移植,不幸的是还有其他一些并发症,其他人都已经康复。

目前,我们建议移植后的患者遵循CDC的冠状病毒卫生指南,比标准的移植后指示更严格。

我应该什么时候给医生打电话询问冠状病毒症状?

如果你认为你可能患有COVID-19,那么美国移植学会建议立刻联系你的移植协调员。

如果出现以下任何症状,请立即致电:

  • 发烧超过华氏100.4度
  • 严重的鼻塞
  • 气短
  • 喉咙痛
  • 你感觉到的症状与移植有关

如果你没有胸痛或其他紧急症状,在去诊所之前打电话给移植中心。我们提供远程健康访问,这样您就可以在舒适的家中与医生交谈。记住,这也是过敏季节——在达拉斯,除了5月的5天以外,所有时间都是过敏季节中到中高花粉水平。

尽管大流行限制了一些亲自访问,但德克萨斯大学西南移植团队可以全天候帮助您进行最佳治疗。188博金宝网页官网通过电话联系或请求远程医疗访问。我们将共同克服这些挑战。

要访问移植团队提供者,请致电214-645-1919网上预约