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发光肿瘤:荧光如何帮助神经外科医生对抗脑癌

Kalil阿卜杜拉博士

当病人被诊断出患有恶性脑肿瘤,也被称为胶质母细胞瘤,这是一个改变生活的事件。时间是关键,早期和专业的脑肿瘤手术可以使病人的结果有显著的不同。

在德克188博金宝网页官网萨斯大学西南分校,我们的脑肿瘤团队使用尖端的先进技术,更容易看到和移除患者的整个肿瘤。2019年,我们在达拉斯-沃斯堡地区实施了第一例荧光引导脑肿瘤手术,并从那时起继续将该技术的应用扩大到符合条件的患者。

研究显示这种疗法使用一种名为Gleolan的光学成象剂来帮助在手术过程中观察肿瘤细胞,使患者有更好的长期生存机会,并延长了脑癌细胞返回的时间。

188博金宝网页官网UT西南的小彼得·欧唐纳。大脑研究所是全国少数机构之一,能够为患者提供Gleolan,迄今为止,在我们的丰富经验,我们预计将很快成为一个至关重要的工具在我们寻求提供胶质母细胞瘤患者最好的选择和结果。

处理脑瘤的技术

胶质母细胞瘤脑瘤是美国最常见的恶性脑瘤,每年约有1.2万人被诊断出患有这种肿瘤。(2018年,亚利桑那州的Sen。约翰·麦凯恩死于胶质母细胞瘤。9年前的一天,麦凯恩的同事和朋友、马萨诸塞州参议员爱德华·肯尼迪(Edward Kennedy)也死于同样严重的脑癌。

胶质母细胞瘤也是人体最难治疗的癌症之一。这些肿瘤通常不包含在一个特定的肿块中,它们可能有手指状的藤蔓延伸到大脑的附近区域。

胶质母细胞瘤的治疗标准是早期手术切除肿瘤,然后是化疗和放疗。但是手术的效果会受到几个因素的限制,包括肿瘤的可见性和位置。

在白光下,很难区分胶质母细胞瘤和正常脑组织。如果肿瘤位于包括语言和记忆等关键功能的大脑区域,那么移除它就会更加困难。

格列兰(氨基乙酰丙酸盐酸盐)是液态的,患者在手术前两到四个小时饮用。在蓝光显微镜下,肿瘤会发出荧光,使外科医生更容易区分胶质母细胞瘤和正常脑组织。”

Kalil阿卜杜拉,医学博士
UT西南大学的神经外科团队最近使用了一种新的光学显188博金宝网页官网像剂来更好地显示和移除胶质母细胞瘤。这种液体染料使肿瘤在蓝光显微镜下发光。

基本上,所有的病人都有一些肿瘤复发。即使有了先进的手术切除技术,微小的癌细胞还是会留下来,因为肿瘤细胞会浸润周围的脑组织。这就是为什么手术之后是化疗和放疗。

但我们现在知道我们尽可能切除肿瘤的能力直接关系到患者的长期生存.在过去的几十年里,神经外科医生已经开发出了尽可能安全地切除肿瘤的技术。这些包括:

  • 术中neuro-navigation它类似于大脑的实时GPS系统
  • 术中电动机的映射它允许神经外科医生在病人处于麻醉状态时刺激大脑
  • 醒着的颅骨切开术它使我们能够与病人交谈,让他们参加测试,甚至在手术期间演奏乐器,这样我们就可以切除并保留大脑的重要区域。(我们用利多卡因麻醉头皮,以确保患者在手术过程中无疼痛。)

这些技术都帮助神经外科医生在保证病人安全的同时推进了肿瘤切除的边界。Gleolan将这些医学进步向前推进了一步。

一种能点燃肿瘤的饮料

格列兰(氨基乙酰丙酸盐酸盐)首次引入欧洲,并已获批准多年。它是液体形式,患者在手术前2到4小时饮用。然后它在体内循环,直到到达肿瘤,在那里被恶性肿瘤细胞代谢和选择性合成。

外科医生使用一种高度特异性的“蓝光”显微镜和滤光片,使肿瘤发出荧光并发出明亮的橙色,帮助他们区分正常脑组织和肿瘤细胞。它还可以帮助神经外科医生接触任何可能被遗留下来的肿瘤细胞。

在随机对照试验中在美国,格列兰被证明能使恶性脑瘤完全切除的患者人数增加26%。

荧光如何帮助对抗脑癌

188博金宝网页官网UT西南大学的外科团队是达拉斯-沃斯堡地区第一个使用荧光引导的脑肿瘤手术。这种先进的技术可以更容易地看到肿瘤的更多部位,而这些部位往往很难触及,而且可以尽可能多地切除。

2017年年中,美国食品和药物管理局(U.S. Food and Drug Administration,简称fda)给Gleolan开了绿灯,现在它已经慢慢地选择了美国各地的主要医疗中心

几个因素促成了细致的推出:

  • 首先,它需要一个先进的显微镜和过滤器来观察荧光。
  • 其次,医院必须看到并治疗足够多的脑肿瘤,以便有适当的系统选择哪些患者将受益于Gleolan辅助切除术。
  • 最后,外科医生必须有恶性脑肿瘤手术的经验,并有使用该药物的经验。

我们的团队经验丰富,自2019年秋季以来一直在使用Gleolan对许多患者进行手术。在这些患者中,Gleolan帮助我们在大脑中控制运动、语言和意识的敏感区域取得了很好的效果。在一些病例中,当患者需要在清醒状态下摘除胶质母细胞瘤时,就会使用Gleolan。

(在脑部手术过程中,患者醒着的时候,Gleolan特别有用,因为手术越有效率越好。)

在所有病例中,Gleolan使使用更小的大脑切口来接近肿瘤变得更容易,也允许我们的团队尽可能多的切除肿瘤。

低风险,高回报

虽然Gleolan在美国还相对较新,但我怀疑它将在未来五年内成为治疗胶质母细胞瘤的标准护理。为什么?

脑和脊柱损伤

小彼得·奥唐奈脑部研究所(Peter O 'Donnell Jr. Brain Institute)擅长诊断和治疗脑部和脊柱损伤和疾病的全谱,为患者提供答案,无论这种神经疾病多么复杂或罕见。

条件和治疗

它对病人几乎没有风险。唯一报道的副作用是中度胃肠道不适和对光敏感。我们要求患者术后在光线昏暗的环境中呆一天,以防止皮肤过敏。

这也是一种非常划算的治疗方法与其他医疗和外科技术相比,根据最近发表的一项研究

胶质母细胞瘤的治疗从成功的神经外科手术开始,但我们也与我们的同事密切合作哈罗德·c·西蒙斯综合癌症中心为我们的病人提供多学科、全面的治疗。

我们可能还没有治疗成胶质细胞瘤的方法,但作为一个综合性的脑瘤中心和唯一的国立癌症研究所指定的综合癌症中心在德克萨斯州北部,UT西南大学一188博金宝网页官网直在努力为我们的患者提供最好的生存机会。

如果你或你所爱的人正在治疗胶质母细胞瘤,你可以188188金宝搏 或打电话214-645-8300