老化;预防

老年湾团队打电话给房屋电话 - 并减少了再入院

188博金宝网页官网UT Southwestern的Cove(脆弱的老年人护理)计划为长期病人的老年患者提供家庭基础护理。像Cove这样的HBPC计划可显着减少30天的医院再入院。

几乎达拉斯县居民的11%65岁以上的年龄,我们社区中的大量人口正在努力获得所需的主要和预防保健。

大约25%的患者65岁及以上的Medicare很难执行至少一项日常生活(ADL),例如自我保健。到85岁,40%至53%的患者为无法至少执行一个ADL。

因此,医院再入院已成为患者和卫生系统的主要压力源。在医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)下减少医院再入院计划,六个疾病/治疗受到审查:

  • 急性心肌梗塞
  • 慢性阻塞性肺疾病
  • 心力衰竭(HF)
  • 肺炎
  • 冠状动脉搭桥手术
  • 选择性原发性总臀部或全膝关节置换术

连接?患有这些疾病的患者通常是老年人,并且应对暂时或持续的流动性挑战。对慢性病所需的经常初级保健访问(例如高血压或者糖尿病,为低依从性和对高级或急诊护理的需求增加而设立了患者和提供者。

为了应对这些累积问题,UT西南推出了188博金宝网页官网照顾弱势老年人(COVE)在2015年 - 由跨学科团队支持的家庭基金会(HBPC)计划。

像Cove这样的HBPC计划拯救了Medicare大约1000万美元在2016年,为长期病人的患者提供护理费用。这种节省的部分原因是较少的30天再入院,以及减少急诊科利用率和慢性疾病的住院入院。

在短短四年内,Cove已从70名患者增长到350例。Cove成功的两个主要组成部分是以患者为中心的预防性护理方法以及我们的老年专家及其多学科同事之间的幕后合作。

仔细观察湾

老年人需要更好的初级保健访问和更少的住院入院。188博金宝网页官网UT Southwestern的老年科专家Cove瞄准了这两个问题,Cove是一项屡获殊荣的房屋呼叫计划,为最需要它的人提供精确医学。

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跨学科团队合作

该方法

成功的HBPC计划由预先执业提供者(APP)和医生在管理具有多种慢性病患者的初级护理方面经历的医生领导在家独立,Medicare&Medicaid Services(CMS)的示范计划。

Cove由高级实践NPS和专门接受老年医学培训的医生,临床社会工作者,临床协调员和具有老年专业知识的注册护士。

在家里,团队几乎可以提供诊所进行的任何类型的护理。这包括体格检查,疫苗接种,静脉切开术,EKGS,可的松关节注射和心理健康筛查。超声之类的移动设备的进步使得在家庭环境中同时进行评估和管理成为可能。因此,家庭团队可以根据患者的需求和护理目标来划分和征服。

连接

认可美国新闻与世界报告作为该国老年医疗护理的前20位医院之一,UT西南地区具有独特的位置,可以通过在校园内的患者和我们的专家之间进行联络来将这一概念更进一188博金宝网页官网步。

尽管一些患者必须参加高级考试和程序,但团队可以安全地在这些患者及其专家之间进行数据和偏好,以减少多次前往校园的旅行。

家庭健康机构合作伙伴关系

海湾团队:(前排,左起:) Brenda Edwards LCSW,Tara Duval M.D.,Anupama Gangavati M.D.,Namirah Jamshed M.D.,Theresa Hunt RN,Garri Hines CSA

此外,Cove与家庭健康机构合作,以帮助维持患者的健康状况。在该模型下,Cove显示了30天的重新建筑化化大幅减少,这反映了国家趋势。

例如,互动模型(减少急性护理转移的干预措施)下的沟通和护理计划工具已显示为减少住院在100张床的设施中每年约25。

一个2016年研究流通:心血管质量和结果发现在患者从医院过渡到家时,与药剂师合作的护士可以减少与HF药物相关的30天再入院。此外,HF患者在家中的物理疗法护理可将重新入院减少16%。

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患者和以护理人员为中心的方法

患者及其主要护理人员告诉我们,他们对Cove计划的支持,就好像他们是与家中提供者的合作伙伴一样。

所有患者都受到个人关注,以及上述团队的护理方法。在此模型中,我们可以提供更个性化的体验。虽然我们仍然有一整天的患者可以看到,但由于其他患者的紧急情况,尚无等待室的队列和延误的风险较小。

Cove还增加了精密医学的机会。我们有更多的一对一时间来讨论主动的医疗保健,例如:

  • 饮食,营养和运动
  • 药物依从性
  • 预防性筛选
  • 自我检查,例如检查糖尿病性溃疡
  • 疫苗接种,包括流感和肺炎

此外,基于家庭的计划可以筛选并减轻一些护理人员负担,例如与计划和急性访问有关的压力。

资格和推荐

资格标准

尽管可以向任何表现出难以进入诊所的人提供HBPC,但Cove仍专注于照顾脆弱的老年人。Cove的资格要求超过65岁,患者需要在个人护理的至少一个方面提供帮助,并且患者患有慢性病,需要协助前往医疗预约。

Cove并不是为整个人口的便捷护理计划设计。相反,我们的结构是为那些可能会陷入裂缝掉落的患者提供服务。

如何被推荐

我们的大多数推荐人是通过口口相传的,这是令人满意的患者和看护人。我们还从为患者服务的辅助生活设施以及UT西南部和Metroplex附近社区提供的提供者那里获得了充足的推荐。188博金宝网页官网

当患者欢迎我们进入他们的家中时,他们和他们的照顾者对这种情况有了更多的控制 - 这是一个与个性化护理联系并为他们服务的谦虚机会。

要了解有关COVE计划的更多信息,请致电214-645-8650或者在线要求约会