冠状病毒怀孕的事情

早期数据显示,孕妇接种COVID-19疫苗有好消息

早期临床试验数据表明,新冠病毒-19疫苗在怀孕和母乳喂养时是安全的,也可能有益于新生儿。

当COVID-19疫苗开始推出时,对于提供者应该向被排除在疫苗临床试验之外的孕妇和哺乳期患者推荐什么,存在很多不确定性。所以,我们必须利用我们的知识疫苗开发背后的科学并对我们过去使用类似疫苗的经验提出建议。

我们的专业协会——美国妇产科学会和母婴医学会——加快了步伐。两人都强调希望接种疫苗的女性应该被允许得到它吗

幸运的是,我们在接下来的几个月里积累了很多经验,医疗机构也开始公布他们的数据。有了这些信息,患者应该有信心做出接种疫苗的决定。最近的出版物涵盖了妊娠安全、对胎儿和新生儿的被动保护以及母乳中抗体的存在等主题。

以下是这项研究的三大亮点,我们希望所有怀孕患者都能了解。

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1.初步临床试验数据显示,COVID-19疫苗在妊娠期是安全的

疫苗试验包括孕妇正在进行中。研究人员也在收集更多关于mRNA疫苗的安全性给孕妇服用。

有三个主要的信息来源:

  1. 疫苗接种后V-safe健康检查员是美国疾病控制与预防中心(CDC)的自愿监测系统。成千上万的人在接受第一剂COVID-19疫苗后注册了这款智能手机应用程序。V-safe在接种疫苗后跟踪患者12个月,并向他们发送信息,以收集有关副作用、症状和感染的数据。该系统还会询问注册者是否怀孕,它可以单独跟踪这些数据。
  2. V-安全妊娠登记处是一个收集有关妊娠和新生儿结局的更详细信息的数据库。一些妇女通过疾病预防控制中心联系,考虑成为这个数据库的一部分。
  3. 疫苗不良事件报告系统(VAERS)是一个国家早期报告系统,旨在捕获可能表明某种疫苗存在问题的信号。例如,该报告系统用于审查与强生/杨森新冠-19疫苗相关的脑窦血栓形成病例。

这些系统到目前为止教会了我们什么

V-safe数据显示,在接受mRNA疫苗后,孕妇会出现与非孕妇相似的症状:注射部位局部疼痛、疲劳、头痛和肌肉酸痛。

少于1%的女性根据发表在《柳叶刀》杂志上的初步数据,报告称第一剂后出现发烧,8%的报告称第二剂时出现发烧新英格兰医学杂志.如果在接种疫苗后出现发烧症状,可以服用对乙酰氨基酚(泰诺),但没有必要在接种前服用。

卫生保健工作者(HCW)构成94%的参与者在V-safe怀孕登记的前三个月。这是有道理的,因为早期获得疫苗的人群仅限于HCWs和不良结果高危人群。

据报告,妇女从怀孕前后到妊娠晚期都接种了疫苗。尽管我们不能进行精确的比较,胎儿丢失、早产和V-safe妊娠登记中的异常频率似乎与其他已发表的报告中的数据相似。

有一些关于怀孕患者的不良事件报告提交给VAERS。其中约三分之二是与怀孕无关的事件(如发烧)。没有出生缺陷的报告。报告的最常见的妊娠相关并发症是流产,221名报告并发症的患者中有46名(20%)报告了流产。

虽然这一信息不是决定性的,但它肯定可以被视为令人安心。在这些系统中,没有迹象表明怀孕期间接种疫苗是不安全的。

2.抗体从接种过疫苗的母亲通过胎盘转移到胎儿

2021年4月的一项研究妇产科122名孕妇在怀孕期间接受过一剂或两剂辉瑞或摩德纳疫苗的报告结果。这些妇女以前没有感染过新冠病毒-19,分娩时通过PCR检测呈阴性。

研究人员观察分娩后脐带血中是否存在抗体,以确定保护性抗体是否已通过胎盘转移到婴儿身上:

  • 44%的婴儿在单剂疫苗接种后血液中检测到抗体。
  • 99%的新生儿有抗体在他们的母亲注射了两剂疫苗之后
  • 母亲血液中的抗体水平随着时间的推移而增加,抗体向胎儿的转移也随之增加。
  • 脐带血中最早出现抗体是在第一次注射后16天,这表明希望为新生儿提供保护的妇女应在分娩前至少几周接种疫苗。
初步研究表明,第二次注射疫苗后,母乳中的抗体水平显著增加。

3.婴儿可以从接种疫苗的妇女的母乳中获得抗体

研究人员在2021年3月的一项研究中美国妇产科杂志研究了131名接受疫苗接种的哺乳期妇女的血液和母乳中是否存在抗体。

在第一次疫苗接种和第二次疫苗接种时以及第二次疫苗接种后的2至6周采集样本,此时抗体产量应该是最大的。

研究人员确定,这些妇女的血液对疫苗产生了强烈的反应,她们的母乳中的抗体也随着接种疫苗而增加。重要的是,母乳中含有的抗体水平显著增加第二剂的疫苗。

随着越来越多的美国人接种了新冠病毒-19疫苗,我们预计将报告更多关于选择接种疫苗的孕妇长期结局的有用数据。

虽然不是结论性的,但初步数据与ACOG、SMFM和CDC的建议一致:该疫苗在怀孕和哺乳期似乎是安全的,希望在怀孕或哺乳期接种新冠病毒-19疫苗的患者应该被允许这样做。

这些和未来的临床研究有助于我们了解疫苗对孕妇和哺乳期妇女的安全性和有效性。如果您有问题或担忧,请与您的妇产科医生或医疗服务人员交谈。我们在这里帮助你做出与怀孕相关的健康护理的明智决定。

要与妇产科医生一起就诊,请致电214-645-8300在线预约