新的胸痛准则提高ER心脏病发作诊断

胸痛应该像医疗紧急情况一样对待。立即致电911或前往最近的医院进行紧急护理。

胸痛往往是心脏病发作的第一个标志。然而,破碎或辐射胸部,肩部或颌骨的疼痛也可以表明非心脏病医疗紧急情况,例如肺栓塞或其他胸部病理。

根据疾病控制和预防(CDC)的中心,胸痛是Trips to ER的最常见原因,导致700多万年度访问。在2021年10月之前,通过订购患者时间和金钱的几次测试和成像研究,应急护理专业人员必须确定胸痛的原因。

现在,世界各地的医院有一套新的指导方针,有关如何最好地诊断胸痛的原因- 更快,更精确,并且不必要的测试较少。

10月28日同时发布循环美国心脏病学院的期刊,新的胸痛指南被美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学院(ACC)联合临床实践指南联合委员会担任陪伴。

Deborah Diercks,M.D.

我的同事,Deborah Diercks,M.D.,UT Southwestn 188博金宝网页官网Requart Mystical的椅子,我是多学科团队的成员,编写并改善了两年多的指导方针。

这些建议用尖端的临床数据,有针对性的协议和关于使用先进的血液测试 - 高敏感性肌钙蛋白的建议 - 可以快速确定有人是否心脏病发作。该测试部分在UT Southwestern开发,这是一个有价值的188博金宝网页官网工具,即Utsw Clate大学医院和公园的急诊部队使用了几年。

具体而言,AHA / ACC指南旨在清晰,迅速缩小诊断可能性,并开发先进的测试标准。该指南强调了三个不同的患者护理方面:

  • 定义精确,患者以患者为中心的术语
  • 减少不必要的测试和干预措施
  • 揭穿女性胸痛的神话

定义精确,患者以患者为中心的术语

胸痛用于典型(与心脏病发作)或非典型(与心脏病发作不一致)分类,以及急性或稳定的典型(不一致)。然而,这些模糊的术语不会解决全面的心脏病发作症状,考虑患者的整体风险概况,或提供清晰的评估和管理的下一步,特别是当疼痛并不明显与心脏有关时。

AHA / ACC联合委员会编写团队雇用更精确的术语,以创造更高水平的紧迫性,并确定明显和不明显的症状的清晰下一步。遵循新的准则,胸痛应分类为:

  • 心脏:心脏或封闭的血管是患者症状的明显原因。此类别可包括心脏病发作症状或心绞痛,一个指标冠状动脉疾病
  • 可能的心脏:目前还不清楚疼痛是否与心脏有关。这可能包括严重,持续或过度疼痛,或其他不能立即被识别为与心脏相关疼痛的令人担忧的症状。
  • 非心脏:疼痛显然不是心肌缺血性的。这可能是一种温和的问题,例如胸膜组织的炎症或焦虑症,或威胁危及生命的病症,如肺栓塞或波纹。

在新的准则下,提供商可以使用这些更准确的患者居中的定义 - 以及特定的高科技验血 - 减少不必要的成像或基于程序的测试。

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胸痛指南

“新的胸痛准则落日逐个案例诊断过程,订购了患者时间和金钱的无数测试和侵入性程序。”

- Jose Joglar,M.D.

减少不必要的测试和干预措施

新的准则建议所有胸痛患者诊断或排除心脏病发作的特定验血。

部分开发在UT Southwestern,188博金宝网页官网心肌肌钙蛋白(CTN)验血的高敏感性序列评估可以检测血液中的肌钙蛋白。该蛋白质显示患者是否具有心脏病发作,最近有一个,或者已经发生了心肌损伤。

然后,提供商可以通过将信息从患者的CTN结果,胸痛类别和个人心脏病风险因素组合来订购适当的测试,例如:

  • 年龄,由于心血管风险随着时间的推移而增加
  • 冠状动脉疾病的历史,心脏病的主要危险因素
  • 总体健康
  • 尽管以前的医疗持续存在胸痛
  • 症状严重程度

血液测试结果通常在大约一个小时内提供,因此这种个性化方法可以减少ER中的等待时间,总计等待时间。患者迅速获得定制护理,节省时间和金钱。

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揭穿女性胸痛的神话

医学出版物表明,女性的心脏病发作症状与男性的巨大不同。最持久的神话是女性的胸痛不太可能与男性有关。

新的指导方针揭穿了这个神话。AHA和ACC联合委员会的研究表明,大约70%的妇女和男子在心脏病发作期间体验胸痛。然而,妇女也觉得比男性更相关的症状,例如散发在肩膀,臂和下颌中的疼痛。

胸痛应始终被视为紧急情况。这些指导方针明确说明患者和提供者不应该假设胸痛并不是心脏相关的,因为患者是一个女人。

根据指导方针:“胸痛是患有急性冠状动脉综合征(ACS)的男性和女性中最常见的症状。然而,女性更常见伴随着恶心,心悸和呼吸急促的症状。“

底线

如果您或亲人体验胸痛,辐射躯干疼痛,或突发症状,如恶心,呕吐或出汗,拨打911或立即地去你最近的医院

应急护理团队接受培训以稳定您并迅速确定最佳后续步骤 - 例如将您转移到专业的心脏中心。

新的胸痛指南,由UT Southwestern等专业中心的专业知识开发,如UT Southwestern等,将标准化和精简患者护理水平 - 当患者需要先进的治疗时,帮助提供者正在做出及时决定188博金宝网页官网

对于非紧急问题或与医生讨论您的个人心脏病风险因素,请致电214-645-8300.或者在线申请预约