为什么您应该询问医院的剖腹产率

2022年3月22日

您所寻求的健康信息比以往任何时候都触手可及，包括有关剖宫产（剖腹产）的信息。

重要的是要了解，大多数标准评级系统不考虑医生或医院表现的高风险交付的数量 - 高风险交货更可能需要剖腹产。您在线看到的大多数剖腹产率都是基于需要该手术风险低的患者的数据。这包括：

在低风险患者中，大约四分之一需要剖腹产。对于患有已知危险因素的患者，例如先前的剖腹产，胎儿生长限制或母性心脏并发症 - 风险会增加。在许多情况下，这些情况增加了中心的剖腹产评级。

绝对有情况，患者和/或婴儿的健康需要剖腹产。例如，我的双胞胎女儿是通过剖腹产分娩的，因为他们俩都处于臀位。

但是多年来，不必要的剖腹产率在国际上上升由于患者要求选修课；医生出于个人便利而提供程序；以及技术和测试的进步揭示更多潜在的并发症。

在医学专家之间达成共识，即执行了太多的剖腹产。但是，仅关注数字并不能说明完整的故事，并可能使患者受到伤害。

所以，当你是选择ob/gyn以及可以分配的医院，通过这些数字对您和您的怀孕意味着的镜头来查看其剖腹产率。

了解已发布的剖腹产率

许多组织以其NTSV数字为基础剖腹产率。NTSV代表“无效，术语，辛格尔顿和顶点”。这意味着“首次在成熟的母亲送辛格尔顿，头为婴儿的母亲”。换句话说，NTSV数字告诉中心在低风险妊娠患者中进行了多少个剖腹产。

但是，那母亲医学协会（SMFM）提出了一个重要的观点：一些首次送货患者的母亲或胎儿并发症，例如心脏或肾脏问题。使用NTSV率，即使在医学上需要剖腹产的情况下，该组中需要剖腹产的患者也会提高中心的剖腹产率。

某些医生或医院的剖腹产率较高的原因可能是有原因的。例如，一些中心可以更好地管理高风险交付。有意义的是，看到更多高风险交付的中心将对剖腹产的速率更高。

高剖腹产率可能会阻止复杂妊娠的患者，如果他们不了解该医院的计算方式。对于被认为是低风险但最终可能需要手术的患者也是如此。

在某些中心，提供者被迫降低剖腹产速率，并可能犹豫为需要它的患者提供程序。因此，英格兰国家卫生局（NHS）宣布2022年2月，产妇服务将“停止使用剖腹产总费率作为绩效管理的手段”。

虽然了解您选择的医院的剖腹产趋势和费率可能是有益的，但考虑到这些数字对您的个人情况意味着什么更为重要。

如果您有可能导致剖宫产的并发症，那么去剖腹产较高的医院以及准备管理高风险交货的团队可能是最佳选择。可以增加剖腹产风险的条件包括：

在“柔和的剖腹产”中，妈妈可以观看出生，并与婴儿立即与皮肤接触。

与您的提供商讨论您的怀孕和分娩是低风险还是高风险，并讨论医院的剖腹产率如何影响您的情况。如果在分娩和分娩过程中出现，请提前准备可能的剖腹产可以缓解压力。

即使在低风险妊娠中，大约25％的患者需要剖腹产。这是所有患者了解其医院的剖腹产率和个人风险因素的三个原因：

剖腹产是主要手术。并发症可能包括感染，出血增加，肠道和膀胱伤害以及对麻醉的反应。剖腹产的恢复时间也比阴道分娩更长。
剖腹产增加了在以后怀孕期间需要一个的机会。每个剖腹产的风险都会增加。胎盘最终可能会在子宫中异常低（称为胎盘前胎），也可以从先前的剖腹产中生长到疤痕中，这可能会导致妊娠或分娩期间出血的机会更高 - 甚至需要子宫切除术。
剖腹产的成本几乎是阴道分娩的两倍。即使您有良好的保险，您也可能会为住院服务支付一些共同保险。根据您的计划的自付费最大设置，这可能会陷入数千个。保险计划还关注非医疗指示的剖腹产数量的增加，有些人可能排除剖腹产率高的医院。

剖宫产是2020年在美国执行的最常见的手术程序美国近32％的交付是按剖腹产。汇率因州而言，甚至在同一城市内的医院到医院的差异很大。尽管剖腹产通常被认为是安全的，但它们仍然是携带风险的主要手术，只有在有必要的情况下才能进行。

得克萨斯州单胎出生的剖腹产率为2019年28.2％[PDF]。根据联合委员会的说法质量检查报告，U188博金宝网页官网T西南医学中心的低风险患者的剖腹产率 - 首次分娩，一个婴儿，降低了一个婴儿 - 为25％至27％。

卫生与公共服务部（HHS）健康人2030倡议已有将目标剖腹产率为23.6％用于低风险交付。当我们徘徊在HHS目标速率周围时，我们仍然有工作要做。

2019年，美国妇产科医生（ACOG）和孕产妇医学协会（SMFM）重申他们的2014年准则帮助防止不必要的剖腹产。这项工作的很大一部分是允许患有低风险怀孕的妇女在劳动的第一阶段花费更多的时间。小组还鼓励使用手术阴道分娩技术，例如使用镊子。

除了遵循这些准则之外，我们在达拉斯的诊所还做出了一些额外的努力，以减少我们执行的剖腹产数量。首先，我们确保我们的医生知道低风险患者的剖腹产率。一些医生只是不知道他们与同事和全国平均水平相比。

UTSW的William P. Clements Jr.大学医院也推出了认证的护士助产士计划在2015年。我们采用了一个通用覆盖范围的实验室模型 - 这意味着总有一名劳动和分娩教师的成员可以照顾患者。研究表明，雇用助产士并利用这种呼叫覆盖范围报告的医院少于那些较少的医院。

尽管医院和孕产妇健康组织致力于减少医学不必要的剖腹产，但您也可以采取一些步骤。

询问您的医院和妇产科医生的剖腹产率，尤其是对于低风险患者。如果您找不到在线信息，并且他们不会告诉您，请考虑找到新的提供商和医院。
询问您的医院是否雇用助产士。您也可能需要考虑使用杜拉在交付过程中提供额外的身体和情感支持。研究表明，在劳动期间有额外支持的女性有剖腹产的可能性稍小。
保持健康的生活方式。遵循您的OB/Gyn建议，您应该增加多少体重和锻炼经常。另外，请耐心等待。您可能很想要求您的医生诱发劳动过去的到期日，但是您的身体会让您知道何时生孩子。
了解您的保险计划。如果您确实需要剖腹产，则需要为可能的价格做好准备。

减少医学不必要的剖腹产的数量将需要努力工作，并且不会在一夜之间发生。但是，了解剖腹产率对您的个人情况意味着什么，并提出问题 - 将帮助我们为您提供最安全，最健康的出生体验。

与医生谈谈您是否需要剖腹产，请致电214-645-8300或者在线要求约会。