患有严重肺气肿的患者通常会尽一切努力使呼吸更容易：吸入剂，氧气，药物和肺部康复。
一些人甚至认为肺部容量减少手术和肺移植以应对严重和进行性疾病，通常被归类为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
现在，由于通过UT西南部和全国中心的串行临床研究开发的非手术程序和创新设备，这些患者还有另一种选择。188博金宝网页官网
支气管镜肺体积减少（BLVR）是一种微创手术 - 没有切口，没有针迹 - 使用微小的单向阀来防止空气进入肺部患病区域。在两项具有里程碑意义的临床试验之后，该程序和设备在2018年获得了美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，其中之一我是UTSW的主要调查员。
在相对较短的时间内，BLVR已成为UT Southwestern全国认可的COPD患者肺部护理的重要组成部分。188博金宝网页官网自2019年6月以来，我们已经执行了80多次BLVR程序，结果绝大多数是积极的。我们的患者报告的呼吸急促，更好的肺功能，更高的运动耐受性以及他们的整体生活质量更好。
谁是BLVR的候选人？
平均健康的成年人每分钟大约需要12至16次呼吸。患有严重COPD的患者，例如肺气肿或支气管炎，通常是该数字的两倍。即使在做一些简单的日常任务，例如穿衣服，它们也总是喘不过气来。
支气管镜肺体积减少旨在帮助患有严重肺气肿的患者，他们的气道和气囊（Alveoli）通常受损肺组织和弹性丧失。肺气肿通常是由于长期暴露于刺激物而导致的，这些刺激物会破坏肺和气道，例如香烟烟雾，二手烟，空气污染和化学烟雾。
有资格获得该手术的严重肺气肿患者必须采用最大的药物治疗和吸入器，这减少了肺部炎症并打开气道以缓解症状，例如咳嗽，喘息和呼吸急促。他们还必须在BLVR前几个月永久停止吸烟，并参与肺部康复，这是一种针对患有肺部疾病的患者的专门物理疗法。
我们对BLVR的评估还包括：
- 计算机断层扫描（CT）扫描，胸部专门的X射线射线，拍摄肺部的横截面3D图像来定位患病区域
- 超声心动图评估心脏功能
- 肺功能测试，测量气流进出肺部，肺部氧气如何流入血液和肺大小
- 动脉血液（AGB），直接从动脉血液中测量氧气和二氧化碳水平的专业血液测试
- 灌注肺扫描，哪个检查血液如何在肺部流动并有助于确定区域肺功能
我们还审查了患者的病史，并审查BLVR的风险和好处。并非每个患有严重肺气肿的患者都会成为候选人。例如，如果您患有严重的心脏病，进行了重大的肺部手术或最近感染了肺部感染，我们可能会建议您进行替代治疗。
BLVR如何出生
在1950年代后期，该手术是由Drs开发的。Otto C. Brantigan和Eugene Mueller，但该患者人群的发病率很高。在1990年代，该概念恢复活力，减少肺部量的手术对于某些肺气肿患者而言越来越普遍。胸外科医生会去除患者肺中最患病的部分，以缓解针对更正常的肺部区域的压缩。该手术主要与良好的结局有关，但是许多患者病得很厉害，无法忍受这项重大手术，这需要长时间住院和在家恢复几个月。
在2000年代初期，研究人员开始考虑以侵入性较低的方法来重现减少肺量减少手术结果的方法。单向阀的设计诞生了。
单向阀将使空气和分泌物逃脱患病的肺部，但防止空气进入这些目标区域。
我们在2000年代初开始在多中心临床试验中测试该设备，并了解了很多有关患者的选择和结果的知识。FDA批准过程通常很长，新技术或设备的平均为15到20年，但是在2018年6月，第一个阀被授予“突破设备名称”和2018年12月，第二个阀设计获得了批准。188博金宝网页官网UT Southwestern是达拉斯第一家提供BLVR的医院。
BLVR的工作原理
我们的介入性肺科医生用支气管镜进行BLVR，这是一种柔性管，被插入鼻子或口腔或通过麻醉管。支气管镜肺部容量减少（BLVR）没有手术切口。
整个手术是在我们的介入肺病学套件中在William P. Clements Jr.大学医院进行的，患者会接受镇静剂以帮助他们放松或全身麻醉，以使他们在相对较短的手术过程中入睡。他们还在鼻孔或嘴和喉咙中收到麻木药物，以防止范围刺激，该镜头上有一个相机，因此我们可以可视化患者气道的内部。范围还具有一个工作渠道，因此医生可以吸引分泌物并使用某些工具将阀门放置在气道中并研究患者的肺通风。平均而言，我们插入2-5个阀门，这些阀将气流限制在患病区域，同时仍允许被困的空气和分泌物逃脱。通过将空气引导到更健康的肺部，患者将能够轻松呼吸并享受更正常的肺功能。
整个过程通常需要少于30分钟。患者通常在医院停留两到三天，因此我们可以观察到他们，并确保他们不会在肺部泄漏任何空气，这称为气胸。这是BLVR影响15％至30％的患者的主要并发症，但通常在患者住院期间进行治疗和纠正。由于该过程的肺部体积减少性质，预计并发症会发生。
BLVR的好处
到许多患者考虑BLVR时，他们已经用尽了其他标准治疗，例如药物，氧气和康复。
BLVR通过：
- 减少肺部体积而不去除肺组织的切片
- 扩大肺部相对健康的部分，这可以改善呼吸的整体
- 改善肺功能的客观度量
- 提高运动和进行日常活动的能力
- 避免手术，并在医院停留更少的时间
- 如果存在并发症或手术无效，请给医生选择去除气道阀。
- 在不得不考虑肺移植之前提供更好的生活质量和更多的年份
综合肺部护理的好处
BLVR不仅改善了严重肺气肿的人的肺功能 - 它还可以给他们带来巨大的心理增强功能，并且对疾病的前景更加积极。
我们的许多患者都告诉我们，他们能够恢复日常工作，更多地离开屋子并恢复生活，因为他们在身体和精神上感觉更好。
Our pulmonary care team at UT Southwestern is dedicated to helping patients manage their COPD with the most advanced treatments as soon as they’re available, and we’re proud to have played a role in making bronchoscopic lung volume reduction a reality for patients all over the world. We are also proud to be part of clinical trials dealing with other new treatment modalities for COPD.
如果您想看看我们的一位关于BLVR的肺部专家，请致电214-645-8300或者在线要求约会。
