背部和脊柱;骨科及康复

只有10%的背痛需要手术治疗,而微创手术对许多人来说是有效的

一些脊柱疾病可以通过药物或注射治疗,如硬膜外麻醉、关节突阻滞和选择性神经根阻滞。

脊椎中有很多潜在的疼痛源:椎间盘、骨骼、神经、肌肉和关节炎。并不是所有这些敏感区域和进展性问题都可以通过手术解决。事实上,90%以上的背痛都是通过非手术治疗成功的。

作为一个物理医学与康复(PM&R)专家,我的职责之一就是帮助治疗病人脊柱疾病没有手术。但同样重要的责任是知道谁能从背部手术中受益,以及何时是进行转诊的最佳时机。

在复杂的病例和某些情况下,手术是最合适和有效的治疗方法。

不幸的是,有很多错误的观念认为背部手术总是需要很长的住院时间和很长的康复期。事实上,很多患者可以通过微创手术进行治疗,而只有最复杂的病例需要开放性手术。即使那样,我们的方法是让你尽快行动,以帮助你恢复。

188博金宝网页官网UT西南脊柱中心在美国,我们参与全国外科和非外科脊柱注册,因此我们可以分析趋势和数据,以改善我们的患者护理。保持最新的研究,最重要的是,倾听我们的患者,我们可以推荐最安全,最有效,微创治疗来管理您的疼痛。

疼痛不受控制的时间越长,神经和组织损伤就越严重,身体其他部位也可能出现补偿性问题,也就越难治疗。

底线:如果你有背痛,这并不意味着你需要复杂的脊柱手术。让我们来看看治疗选择的范围。

关于背部和肌肉疼痛要知道什么

2019冠状病毒病正以许多间接的方式挑战我们的健康,从在家工作导致的背部和颈部疼痛,到我们重返运动后更严重的骨科损伤。188博金宝网页官网UT西南专家故事Trivedi,交货单,杰伊·沙阿。,讨论趋势、问题点和治疗方案。

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首先尝试非手术治疗

在COVID-19大流行开始时,患者犹豫是否要去诊所就诊颈背疼痛出于对病毒的恐惧而放松(尽管医院一直是安全的)。但随着疫情的持续,他们的症状越来越严重在家工作时人体工程学很差或者在避难所期间太久坐,更多的患者开始尝试非手术治疗方案。

这些通常是脊柱疼痛患者的最佳选择:

研究表明,每周进行三到四次至少30分钟的适度锻炼有助于预防和减少背部疼痛。
  • 练习:当你背痛的时候,有时候最好的办法就是多活动活动。大量研究表明,每周进行三到四次至少30分钟的适度锻炼是预防和减少背部疼痛的绝佳方法。例如,我正在进行的一项研究的初步数据显示,在工作日多活动的医生往往背痛较少。奖金:达到并保持健康的体重还能缓解背痛症状。
  • 药物和注射:抗炎药物或注射,如硬膜外麻醉、关节突阻滞和选择性神经根阻滞,可以帮助控制关节炎或坐骨神经痛等疼痛。
  • 物理治疗(PT):专家指导下的肌肉、肌腱和韧带的加强、拉伸和调理,以支持你的脊柱和邻近的身体结构。PT不是一种“推迟”手术的方法——它是一种在手术可能无益时得到缓解的方法。也就是说,几乎所有接受脊椎手术的病人都会做PT来恢复力量和灵活性。

虚拟脊椎保健会对你的脊椎健康产生很大的影响。通过远程医疗看医生或理疗师意味着你不必安排旅行或大幅调整你的日程来参加预约。坚持你的拜访可以意味着更好地遵守你的护理计划,如果有些东西不起作用,也可以更快地转向。

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然而,有些疾病需要亲自去看病和更广泛的治疗。在建议手术之前,我们尝试了所有我们知道有效的其他治疗方法,比如注射和药物。

重要的是要知道哪些替代疗法可能会帮助缓解背痛,哪些可能不会。

尝试(或避免)替代疗法

虽然背痛没有奇迹般的治疗方法,但一些替代或补充治疗可以帮助缓解症状,让你感觉更好。还有一些是我们强烈建议避免的。

安全的尝试

  • 电刺激:当由脊柱专家或运动医学脊椎指压按摩师进行时,这种疗法可以帮助释放支撑腹部核心和脊柱的紧绷肌肉,可能会缓解疼痛。
  • 肌筋膜释放:包括深层软组织按摩的物理疗法或脊椎指压疗法可以补充更多的永久性治疗。虽然肌筋膜放松不能治愈神经损伤,但它可以帮助放松紧张的肌肉,试图保护可能撞击或压迫神经的脊柱。

避免

  • 高速度、低振幅(HVLA)处理:这些调整会导致颈部和背部的砰砰作响。HVLA可能会暂时减轻疼痛症状,但它不能治愈你的脊柱状况,也没有证明能提供持久的好处。
  • 激光脊柱外科:没有确凿的证据表明激光脊柱手术可以有效治疗脊柱疾病,UT西南大学没有进行这些手术。188博金宝网页官网
  • 再生医学:目前的研究表明,移植的细胞有在意想不到的地方再生的风险。这可能会使现有问题恶化或产生新的并发症,如瘫痪。对于关节,如膝关节,数据更可靠,但我们目前不推荐脊柱再生治疗。

当你需要做背部手术的时候

近距离了解德克萨斯大学西南脊柱中心及其团队对患188博金宝网页官网者的护理方法。

如果非手术治疗不起作用,或者你正在处理极度疼痛或与脊柱相关的紧急情况(突然的腿无力,缺乏反射,或不能保持膀胱或肠),你可能需要微创或传统的开放式手术。

微创脊柱外科,使用小切口和工具治疗轻度至中度脊柱疾病,可以有效稳定脊柱,解决引起疼痛的问题。它还减少了感染的风险和恢复时间。

许多微创手术使用内窥镜(一种顶端装有摄像头的发光小管)进入脊柱,对周围皮肤和肌肉的损害较小。通常可以通过微创手术治疗的背部问题包括:

  • 椎间盘髓光盘我们可以通过一个小管(内窥镜)只取出损坏的部分。
  • 脊髓狭窄(下背部):去除聚集神经的骨头和组织,以增加之间的空间。
  • 脊柱侧凸(轻度至中度):用小切口融合脊柱受累部位,使其直起。
  • 脊柱骨折(轻度至中度):选择包括使用一个小气球将椎骨部分“充气”到原来的位置,并使用“骨水泥”,一种对身体安全的粘合剂,以帮助缓解骨折引起的背部疼痛。
  • 脊椎前移(移位椎体):用小切口将受累的椎体融合在一起,使椎体保持在适当的位置。
  • 脊柱肿瘤:用小切口切除肿瘤及附近受累组织。

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传统的开放式手术通常适用于非常复杂的情况,以及之前做过背部手术导致疤痕组织或需要大量永久性硬件(如棒和螺钉)留在脊柱的患者。

开放性脊柱手术通常治疗的情况包括:

  • 某些脊柱畸形
  • 椎间盘变性(严重)
  • 脊柱侧凸(严重)
  • 脊柱骨折(严重)
  • 脊柱不稳定
  • 脊椎损伤,比如车祸后
  • 脊柱肿瘤(大的或复杂的)

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物理治疗康复对脊柱手术后的有效恢复至关重要。在开放性手术后,我们的目标是让你尽快起床并开始愈合过程。

并不是所有的脊柱疾病都可以通过手术治愈。但如果你确实需要脊柱手术,那可能不是一个大的开放性手术。你不必忍受背痛。如果手术是最好的选择,我们会尽我们所能,确保你得到最安全、创伤最小的手术,以缓解你的症状,治疗疼痛的根源。