骨肿瘤的多学科护理
当任何骨骼的任何部分的细胞开始不受控制地生长时,骨肿瘤就形成了。大多数骨肿瘤是良性的(不是癌性的),不会危及生命。恶性(癌变)骨肿瘤,虽然不太常见,但危险得多,可以扩散到身体的其他部位。
即使是良性肿瘤也会破坏骨组织,削弱骨骼,增加骨折的风险。对骨肿瘤的治疗取决于其类型:
- 良性肿瘤经常被偶然发现与其他伤害或医疗投诉。通常,我们会随时间推移监测良性骨肿瘤。如果肿瘤发生变化或出现症状,就可以进行手术切除。
- 恶性肿瘤,或者骨癌,则需要化疗、放疗、手术或综合治疗。
德克萨斯大学西南分校的专家采用188博金宝网页官网团队合作的方式,西蒙斯癌症中心的医生与整形外科医生合作。我们专注于研究,这意味着我们可以为我们的患者提供最新的治疗进展,以提供最好的可能结果和生活质量。
骨肿瘤的类型
良性骨肿瘤
最常见的良性骨肿瘤类型包括内生软骨瘤、骨软骨瘤、非骨化纤维瘤、巨细胞瘤、成软骨细胞瘤和骨样骨瘤。
大多数良性骨肿瘤发生在青少年和年轻人。一些良性骨肿瘤具有局部侵袭性,可导致骨破坏或骨折。我们通常建议对这些情况进行药物和/或手术治疗。
恶性骨肿瘤(骨癌)
- 主要骨癌是开始在骨骼或软骨中生长的癌症。原发性骨癌的类型有:
- 骨肉瘤:儿童最常见的原发性骨癌;这往往发生在膝盖或肩膀。
- 多发性骨髓瘤:成人最常见的原发性骨癌;多发性骨髓瘤发生在骨髓中,骨髓是骨头中制造血细胞的组织。
- Chrondrosarcoma:这是一种起源于软骨产生细胞的癌症,通常见于臀部、骨盆、肩膀或膝盖,在成年人中更为常见。
- 尤文氏肉瘤:这种骨癌通常发生在儿童、青少年和年轻人身上,通常发生在腿部、骨盆、上臂或肋骨。
继发性骨癌或转移性骨癌,癌症开始在身体的其他部位生长并扩散到骨骼。某些癌症更容易转移(扩散)到骨骼,例如:
骨肿瘤的病因及危险因素
大多数骨肿瘤的病因尚不清楚,但某些因素会增加患骨肿瘤的风险。这些因素包括:
- 遗传性疾病,如遗传性多发性外骨骼骨肿、Maffucci综合征、Ollier病、Paget病、Li-Fraumeni综合征、视网膜母细胞瘤或Rothmund-Thomson综合征
- 既往癌症治疗,特别是高剂量放疗
骨肿瘤的症状
良性骨肿瘤可能不会产生任何症状。某些症状,如骨痛,也可能在其他情况下出现。良性或恶性骨肿瘤的一些症状包括:
- 患骨钝痛,夜间或活动时可能加重
- 肿瘤附近无痛组织生长或肿胀
- 发热
- 盗汗
- 即使是轻微受伤也会发生骨折
骨肿瘤的诊断
骨肿瘤的症状与其他情况相似,所以我们的医生会进行全面的评估,以确定是哪种类型的骨肿瘤。
医生从患者的病史开始,包括回顾任何癌症或其他肿瘤的家族史,并讨论症状,然后会进行体检,检查骨肿瘤的迹象,排除其他情况。
可以帮助诊断骨肿瘤的其他检查包括:
成像研究:我们可能会推荐一种或多种影像学检查来发现骨肿瘤,例如:
- x射线是骨肿瘤的主要影像学检查。
- 骨扫描是一种核成像测试,患者在接受少量放射性物质后,再进行x光检查,以突出任何异常的骨组织。
- 计算机断层扫描(CT)扫描使用专门的x光片产生骨骼的横截面图像,以寻找骨骼异常。
- 磁共振成像(MRI)扫描利用无线电波和强大的磁铁产生骨骼的详细图像来检查问题。
血液或尿液检查:这些测试检查骨骼受损或有异常组织生长时释放到血液或尿液中的某些物质。医生经常使用血液测试来监测良性骨肿瘤。
活组织检查:如果我们不能通过上述测试来诊断骨癌,我们可能会采取活检(小组织样本)来确认它。如果需要活检,医生会用CT扫描引导针头进入骨头中可疑的区域,取出样本。在显微镜下检查样本是否有癌症迹象。
良性骨肿瘤的治疗
对于良性骨肿瘤,如果肿瘤没有引起症状,患者可能只需要观察(监测)。一些肿瘤,尤其是那些影响儿童的肿瘤,会随着时间的推移缩小甚至消失。在德克188博金宝网页官网萨斯大学西南分校,我们的医生通过影像学检查来监测骨肿瘤的生长情况,或者通过血液检查来检查某些物质,以显示骨肿瘤的变化。
如果出现以下情况,患者可能需要手术切除良性骨肿瘤:
- 开始引起症状或干扰功能
- 是一种会癌变的类型吗
- 增加骨折的风险
恶性骨肿瘤的治疗
主要骨癌
对于原发性骨癌,医生通常从分期开始治疗,或确定癌症的晚期程度。一般来说,对于骨肉瘤或尤文氏肉瘤,患者会从化疗开始。接下来,进行手术切除所有的肿瘤。然后,外科医生使用各种技术重建缺失的骨头。根据骨癌的类型,患者可能需要额外的化疗和/或放疗来摧毁手术后残留的癌细胞。
根据骨癌的进展程度,患者可能需要不同类型的手术:
- 保肢手术:外科医生切除整个肿瘤以及与肿瘤相关的所有肌肉和骨骼。目的是切除每一个肿瘤细胞,包括正常组织的边缘。然后外科医生用大的关节置换(金属内假体)或尸体骨重建肢体。有时外科医生会用病人的骨移植来增加手术的规模。
- 截肢:如果骨肿瘤很大或已经扩散到附近的神经或血管,外科医生可能需要切除整个或部分肢体。患者可以在截肢手术后选择假肢。
- 刮除术:外科医生可以在不切除任何骨头的情况下切除一些骨肿瘤,从而在骨头上留下一个洞。外科医生用骨水泥或骨移植来重建这个洞。
- 冷冻手术:使用极寒疗法可以消灭刮宫术后残留的癌细胞。外科医生也在冷冻手术后使用骨水泥或移植物来重建骨骼。
- 骨水泥:外科医生可以在刮宫或冷冻手术后使用骨水泥来重建骨骼。骨水泥是一种液体,当它变硬时会产生高热,摧毁任何剩余的癌细胞。
放射治疗利用高能辐射摧毁癌细胞。放射治疗对于继发性骨癌(骨转移)、多发性骨髓瘤或尤文氏肉瘤是最有效的。我们也用放射治疗软组织肉瘤。一般来说,放射治疗对软骨肉瘤或骨肉瘤无效。
化疗是通过口服或注射的抗癌药物来摧毁癌细胞或减缓其生长。医生经常使用化疗治疗骨肉瘤、多发性骨髓瘤、尤文氏肉瘤和转移性骨癌。化疗通常对治疗软骨肉瘤无效。
继发性(转移性)骨癌
继发性或转移性骨癌的治疗方法与原发癌症相同。例如,肺癌扩散到骨骼的治疗方法与原发性肺癌相同。
转移性癌症很难治愈,治疗的目标是通过减缓癌症的生长来延长生命和减少症状。
临床试验
作为一个医学研究机构,德克萨斯大学西南分校经常进行188博金宝网页官网临床试验,让我们的病人获得最新的骨肿瘤治疗方法。患者应与医生讨论临床试验的可行性。